“与死神博弈，我们赢了！”严重车祸合并重度脂肪栓塞，28岁小伙在仁慈捡回一条命！

　　照片上这个绽放灿烂笑颜的小伙子，名叫张斌(化名)。你一定很难想象，这样一个浑身散发着青春、阳光气息的生命是刚刚从鬼门关里闯过来的。

　　返家途中遭遇严重车祸，命悬一线，而后又合并出现重度脂肪栓塞导致严重的成人呼吸窘迫综合症(AIBS)，在先后经历了失血性休克、呼吸衰竭、极低血压和顽固的低氧血症等诸多凶险后，顽强的他终于挺了过来。上周六，张斌终于顺利出院了。回忆起这两个月在仁慈医院的种种经历，他感慨地说，“一切就像做了一场梦!”

>>>>危在旦夕 年关在即他遭遇车祸

　　噩运常常会像四季轮回雨雪风霜一样不期而遇。
　　如果没有年前那场突如其来的车祸，此刻的张斌或许正在睢宁老家陪伴家人。然而，这段时间他却在仁慈医院的病床上度过了生死攸关的两个月……
　　今年28岁的张斌是名货车司机，虽说年纪不算大，但小伙头脑灵活又踏实肯干，几年长途跑下来，江浙一带于他而言早已是轻车熟路。

　　1月17日，离狗年春节还有不到一个月，张斌接了两趟杭州的活，临行前他在心里默默盘算着：趁着年关再跑两趟，多赚点钱回家陪爸妈好好过个年。当天晚上，江浙一带普降大雾，但归家心切的张斌还是决定尽快返程。晚上10点多，卸下最后一批货后，张斌便迎着入骨的寒风和漫天的大雾，踏上了回家的路。
　　徐州的冬日时常被大雾笼罩。凌晨4点多，路上车辆稀少，大雾更是浓得化不开，能见度不足50米。张斌一路小心翼翼，但刚开进徐州城，他就不由地紧张了起来，老家的雾比南方大多了!开了五六年的车了，这么大的雾还是很少遇到。他挺了挺腰杆，握着方向盘的手攥得更紧了。可越往前开视线越糟糕，四下里白茫茫的，交通信号灯和标志标线很难辨识清楚，只有两排路灯在一片浓雾里若隐若现。
　　“还是在路边停会儿等大雾散了再走吧!”张斌意识到雾天开车的危险，便顺势将方向盘往右手边打了一下，准备停靠在路边，然而，他万万没有料到，更大的危险正悄悄逼近。
　　“砰——”，一声沉闷的巨响打破了黎明前的宁静，由于视线不清，张斌驾驶的大货车与停靠在路边的一辆厢式货车追尾，张斌的身体被严重变形的车头死死卡住，鲜血从他的头部、腹部、腿上不住往下流，深红的血迹浸染了车下的大片路面。


　　所幸有好心路人经过，拨打了急救电话，张斌被及时送往当地医院包扎输血后，又被火速转送至徐州仁慈医院抢救。
　　
>>>>命运多舛 术后出现暴发性脂肪栓塞

　　18日上午9时许，张斌被急救车从睢宁一路辗转送至我院，此时距离他受伤已经5个多小时了，由于出血过多，此时的张斌已经出现了失血性休克，意识丧失、双下肢多处开放性骨折并异物存留血流不止……最可怕的是，伤者还合并膀胱破裂、肠系膜破裂、腹腔等脏器损伤，迅速发展的病情随时可能夺走这个年轻的生命。
　　伤情就是命令，时间就是生命。医院为张斌开通了急诊绿色通道。“久经沙场”的医护人员立即开展术前的各项检查工作。一边是急诊科积极抗休克处理，“拖”住患者在生死边缘，一边是综合外科、骨科、麻醉科迅雷般地完善术前准备，检验科、放射科、重症医学科积极准备后援……
　　1秒钟、2秒钟、3秒钟过去……1分钟，10分钟，30分钟过去，患者的生命能否挽回?大家的心都提到了嗓子眼……
　　“滴答……滴答……”听到心电监护上强有力的生命律动，参与抢救的医护人员稍稍松了一口气。
　　当天17点，急诊手术顺利完成了，张斌被送入ICU加强监护。


　　然而，一切远没有大家预想的那样顺利。
　　次日凌晨2时许，距离手术结束9个小时，张斌的生命体征出现了明显波动，相继出现了呼吸困难、意识模糊、血压下降的症状，护士长在接到值班护士的报告后迅速赶到床边，继续呼叫，仍没有反应。“通知医生，推抢救车，建立静脉通路，记录!”护士长有条不紊地下达着每一条指令，ICU主任郭文峰和值班医生也迅速赶到了现场。一场生命攸关的生死博弈随即打响。

　　听护士汇报完病情后，郭文峰主任查体后迅速作出诊断——暴发型脂肪栓塞。“立即联系麻醉科给予气管插管，予以呼吸机辅助呼吸……”所有准确的指令在最短的时间内下达，所有准确的操作在最短的时间内完成，一切都在紧张而有序地进行着。
　　让人失望的是，张斌的情况并没有向好的方向发展。凌晨4时许，他已经处在极度缺氧的状态。
　　“病人的氧饱和度一直往下掉，呼吸机使不上劲!”郭主任说，正常人的血氧饱和度不低于98%，张斌的连30%都不到。一般情况下，呼吸末正压(PEEP)用到5个厘米水柱就可以纠正病人的低氧血症，但张斌用到了15个厘米水柱才能起到效果。CT片上两肺的影像应该是黑色透明的，但张斌的片子上，两肺处白茫茫一片——他的肺已经被脂肪、血液、分泌物等各种杂质堵得严严实实。

　　情况危急，张斌命悬一线。镇静、肌肉松弛、激素、根据患者的状况不断调整呼吸机参数……医护人员的抢救措施一直不敢松懈。
　　“脂肪栓塞综合征是创伤骨折后威胁患者生命的严重并发症。脂肪被抽吸后，由于脂肪细胞被破坏，脂肪细胞中的小颗粒有可能顺着破损的小静脉进入血液，造成脏器栓塞，病情进展迅速,若诊断治疗不及时,病死率和病残率较高。”郭文峰主任介绍，“肺部脂肪栓塞偶有发生，如此严重的肺栓塞导致两肺几乎完全实变实属罕见。”
　　
>>>>与死神博弈，我们赢了!

　　随后的几天，对于参与抢救张斌的ICU的医护人员来说每天都是如履薄冰。继续积极抗休克及后续的积极综合治疗是刻不容缓的任务，输血、补液、通过药物促进脂肪的分解和吸收、纠正凝血功能、预防继发感染、尽快脱机拔管、营养支持……每一步，ICU的医生们都不敢松懈。
　　功夫不负有心人，逐渐，患者各方面情况趋于稳定。血氧饱和度上来了，意识也逐渐恢复清醒，期间复查两次胸部CT，患者的肺水肿情况一次比一次好转，看到监护仪上显示的趋于正常的各项指标时，大家终于松了一口气，欣慰地相视一笑。第七天，张斌成功脱掉呼吸机并拔除气管插管，经过后续几天的观察，躺在ICU病床上的张斌脸色日渐红润、精神良好。第十天，他的生命体征完全平稳，身体各项指标恢复正常，随即被转入脊柱外科，进行骨折复位固定治疗。
　　经历生死离别，峰回路转又见希望。
　　在仁慈的两个月里，张斌牵动了所有医护的心。
　　3月10日，在骨科及ICU医生的评估后，张斌在家人的陪伴下踏上了回家的车……家人来院时恐慌不安的表情，已被如释重负的微笑所替代。
　　临行前，张斌与医护人员留下了温馨的纪念，并由衷地道出了自己的心声，“仁慈医院是我重获新生的地方，医务人员成了我最好的朋友，希望大家有机会去睢宁，我一定好好招待!”