治疗膝关节骨性关节炎，截骨术是个妙方法

　　临床上，有一种听起来很渗人，但效果很好的治疗膝关节骨性关节炎方法——腓骨截骨术。

　　刚听到“截骨”的时候，99%的患者会十分抗拒。然而，当了解它的原理后，85%以上的患者都会欣然接受治疗。

　　那么，这种让人前后态度截然不同的“腓骨截骨术”原理是什么?术后效果如何?对哪类病人较为适合?

　　病例

　　⊙年龄：75岁

　　⊙病史：双膝行走时疼痛10年

　　⊙术后效果：第二天即可下床行走，且关节疼痛消失

　　3月2日，徐州仁慈医院骨科门诊，坐在轮椅上的李大爷被家人推了进来。

　　“大爷，你这是怎么了?”接诊医生陈国梁询问病情“我这两条腿吧，疼了10来年了，以前都是走路的时候疼，休息后就能缓解。可是15天前，情况突然加重。现在连路都没法走了。”保守治疗无果后，在家人的坚持下，李大爷被送到徐州仁慈医院就诊。

术前检查

　　了解情况后，陈医生在门诊帮李大爷做了专科检查。指着X线片陈医生说“你看红圈这里，膝关节内侧间隙变狭窄，但关节外侧还属正常。”和徐明亮主任讨论后，陈医生告知李大爷，导致其膝关节疼痛的“坏分子”很有可能是关节力学不平衡，并建议其通过腓骨截骨手术进行治疗。

　　听到“截骨”二字，一直沉默的李大爷连连摇头，并表示坚决不做。见此情形，陈医生两手比划着解释道“随着年龄增长，人体骨质会发生一定转变疏松。在体重负荷作用下，膝关节等负重部位最后会发生不同程度沉降。因胫骨外侧有腓骨支撑，胫骨内侧骨性下沉大于外侧下沉，膝内侧承受重量增加，加剧了内侧的摩擦，所以常表现膝内侧间隙狭窄，膝外侧疼痛。这一原理，犹如同比萨斜塔，地基改变，从而导致像一侧倾斜……腓骨截骨术已经是非常成熟的一项治疗骨性关节炎的技术，术后，98%的患者疼痛都能得到缓解……”详细的解说，打消了李大爷和家人的顾虑。

　　3月7日10:40 ，徐明亮骨科团队为李大爷实施手术。术中，医生们在李大爷的左小腿外侧切开一个长约4cm的口子，通过截骨器及克氏针截断腓骨2CM，取出并缝合。整台手术仅用时50分钟。术后第二天，下床活动的李大爷高兴的说“这截骨太神奇了，少了几公分，我的膝盖走路竟然不疼了”。

图为术后下床自主站立

　　医生解读

　　统计显示，我国约1.2亿人正在经受着骨关节炎的折磨，其发病率远超心脑血管疾病。这种常见的关节疾病，致残率较高，会严重损害患者生活自理能力和劳动能力。

　　“在治疗膝关节骨性关节炎方面，根据病情严重程度分为保守治理和手术治疗。在手术治疗方面目前最常见的是人工膝关节置换。而我们现在做的腓骨截骨术，则是膝关节骨性关节炎未发展到晚期畸形时而采取的一种治疗措施。”徐州仁慈医院骨一科徐明亮医生介绍：“腓骨截骨能治疗早期膝关节骨性关节炎，缓解疼痛，提高生活质量，减缓膝关节磨损，延缓膝关节畸形的发展，为最终关节置换提供一个‘窗口期’。对腓骨近端截骨手术针对的是膝关节骨性关节炎患者，膝关节内侧疼痛、肿胀僵硬、轻度O型腿患者，效果比较显著。”

　　徐州仁慈医院骨科紧跟新技术潮流，在淮海经济区率先开展腓骨截骨手术。截至目前为止，我院已完成该类手术100多台。术后患者膝关节疼痛得到有效缓解，为早期膝关节骨关节炎患者带来福音。

　　徐明亮介绍，骨关节炎常见有两类症状：其一关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重;其二关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。如果出现以上情况，并伴有肌肉萎缩及关节畸形症状，就应及早到医院，在骨科医生的指导下进行检查与治疗。以免延误病情。

　　专家名片

　　董长红 副主任医师

　　毕业于徐州医学院，先后在南京军区总院和徐州市第一人民医院骨科进修学习，从事外科、骨科工作三十多年，拥有丰富的临床经验，多次在国家级期刊发表学术论文。

　　联系电话：13951469071

　　徐明亮 主治医师

　　现任中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会Ilizarov技术组委员，世界中医药学会联合会骨关节疾病专业委员会委员，从事创伤矫形工作十余年。在省，国家级杂志上发表文章数篇。

　　擅长应用Ilizarov技术治疗四肢复杂创伤，骨不连，骨髓炎，骨缺损，“O”形腿，肢体不等长，四肢骨与关节畸形，各种马蹄内翻足，儿麻后遗症，脑瘫后遗症等各种肢体畸形，慢性下肢缺血性疾病。

　　联系电话：13218805092