酮症酸中毒昏迷抢救苏醒后，血糖依旧像过山车——中医科主任另辟蹊径，从“胃”入手稳血糖

中医科主任孙继响早晨查房，看到苏大叔正坐在床边喝粥。“现在能吃完一整碗了。”苏大叔笑着说，气色比一周前好太多。就在半个月前，他还躺在三甲医院的病床上，因糖尿病酮症酸中毒昏迷不醒。抢救苏醒后，命保住了，但身体的困局远未解除：血糖像过山车一样忽高忽低，每天打4次胰岛素却始终稳不住；更折磨人的是，吃一口饭就腹胀难忍，腹泻不止，浑身虚弱得连下床的力气都没有。

“大夫，能不能帮我调理调理身体？”苏大叔被家人用轮椅推进徐州市财贸职工医院中医科时，语气里满是疲惫。

从“吃不下”到“睡得香”，只用了一次方

接诊后，孙继响主任详细察看了苏大叔的情况。

患者有慢性胰腺炎病史，此次入院诊断为糖尿病性胃轻瘫——通俗地说，就是胃“罢工”了。舌苔白腻，脉沉细弦，这是典型的脾胃虚寒、胃气上逆之象。

孙主任给出了治疗思路：温胃降气、健脾和胃。治疗方案分为三路并进：

第一路，中药内服。 以温胃降气为法，处方以附子理中汤合旋覆代赭汤化裁，温补脾胃、降逆止呕，同时兼顾调理中焦气机。第二路，针灸艾灸。 每日腹部针灸配合艾灸，取中脘、关元、天枢、足三里等穴，温通经络、激发脾胃运化功能。第三路，辨证调方。 服药两剂后，根据患者舌脉变化，微调方药，进一步增强温阳健脾之力。

效果来得比预想还快。服药两天后，苏大叔的腹胀明显减轻，三餐都能吃下一两馒头。他激动地说：“终于能吃得下饭了，身上也有劲儿了，能自己下床走动。”

血糖稳了，胰岛素减了。能吃能动了，但血糖这个“老对手”还在。

孙主任没有急于调整胰岛素，而是先让患者做了一项关键检查——C肽检测。C肽是评估胰岛β细胞功能的重要指标，能反映出身体自身分泌胰岛素的能力。

结果不乐观：胰岛功能受损明显。这意味着，患者的血糖波动，根源在于自身胰岛素分泌能力严重不足。

于是，胰岛素调整方案启动。根据C肽结果精准调整用量，同时继续中药与针灸调理。令人欣喜的变化出现了：随着脾胃功能改善、全身状态好转，血糖波动幅度逐渐收窄，胰岛素剂量也开始逐步减少。到出院时，苏大叔的血糖已趋于平稳，胰岛素用量较入院时明显降低。出院那天，他笑着说：“终于不用再提心吊胆地过日子了。”

一个中医师的思考：糖尿病能不能换个思路治？

苏大叔的病例，让孙主任陷入了更深的思考。

传统中医将消渴病分为上消（肺燥）、中消（胃热）、下消（肾虚）三种类型。孙主任坦言，这种分法虽沿用千年，但在临床中“不易掌握”。面对一个具体的患者，究竟是肺燥还是胃热，有时界限模糊，指导用药时不够精准。

那么，有没有另一种思路？现代医学已经明确：糖尿病的核心问题出在胰岛素——要么分泌不足（胰腺受损），要么分泌障碍（胰岛素抵抗）。而胰腺功能，中医视角下与“脾胃”密切相关。苏大叔的案例提供了一个佐证：通过温阳健脾，改善胰腺功能，从而提升胰岛素分泌能力。当自身分泌的胰岛素多了，外源性胰岛素的用量自然就能减下来。

顺着这个思路往下推，孙主任提出了一个更大胆的猜想：

如果中医能通过调理脾胃来修复或改善胰腺功能，解决“分泌不足”的问题；再通过调节免疫、平衡阴阳，改善“胰岛素抵抗”——那糖尿病，是不是也有可能走向痊愈？

“一个病例说明不了问题，只是一个思路。”孙主任说，语气里带着中医人特有的审慎，“但这条路值得走下去。多治一些糖尿病，慢慢积累经验，也许真能找到一条不一样的路。”

行胜于言

中医的疗效，最终要靠一个个真实的病例来验证。苏大叔的故事，只是财贸职工医院中医科众多糖尿病调理案例中的一个。但正是这些真实的诊疗记录，一点点积累着中医治疗糖尿病的新思路、新证据。从温胃降气到健脾和胃，从精准辨证到结合现代检验指标，财贸中医人正在探索一条“中医思维+现代医学验证”的糖尿病诊疗新路。如果你或身边的家人正面临血糖不稳、胰岛素调整困难、或糖尿病并发症困扰，不妨来财贸职工医院中医科孙继响主任聊聊你的情况，也许会有不一样的收获。

孙继响

副主任中医师

南京中医药大学毕业，本科，从事中医及针灸30余年，有丰富的中医临床经验。擅长诊治：头晕眩晕、失眠多梦、焦虑抑郁、偏瘫脑梗、面神经炎、带状疱疹、心血管病症、胃肠疾病、颈椎病、腰椎病、膝关节疼痛、肩周炎、颈腰正骨、中医未病调理等。

科室简介中医科（疼痛科）是我院发展重点科室，作为徐州市中医院医联体单位，我院中医科得到了徐州市中医院的大力支持，孙菊光主任、史江峰主任到院查房指导；徐医附院疼痛科主任申文教授、矿总医院疼痛科范后宝主任每周来查房、坐诊；徐州市第三人民医院中医科主任刘颖、京津名中医王润和院长定期在我院中医名医堂坐诊、会诊。中医科在孙继响主任的带领下，以医学硕士和临床主治医师为新生力量，形成老、中、青结合的中医团队，运用传统中药结合针刺、艾灸、拔罐、放血、塌渍、耳穴压豆、穴位贴敷、小针刀等传统治疗方式，对于神经系统疾病、内分泌系统疾病、疼痛科疾病等，内调外治，双管齐下，效果显著。并且注重发挥中医“治未病”优势，传播“未病先防、既病防变、愈后防复”理念，积极开展预防保健、养生康复等指导服务工作。