供稿：医养结合科 耿瑞
从事老年临床照护工作这些年，我渐渐懂得，照护高龄老人，从来不止是监测体征、执行治疗、做好生活照料那么简单。很多时候，躯体的病痛看得见摸得着，但老人心底的委屈、孤独与无助，往往隐藏在沉默之下，很容易被我们忽略。
叙事护理教会我，护理的温度，就在于看见疾病背后那个完整的“人”。前不久科室转入的一位高龄老人，让我对此有了极为真切的体会。老人刚来到病区的时候，整个人的状态让我们都为之揪心。他身形单薄消瘦，皮肉松弛，长期的病痛消耗，让他没有一丝精气神。
入院评估显示，老人血压持续偏低，周身虚弱乏力，稍微活动就倍感疲惫。长久被病痛折磨，让老人把自己封闭起来。大多数时间里，他蜷缩在病床上，把头深深埋进枕头当中，不愿看向周围。无论医护人员还是护工轻声上前询问病情、关心冷暖，他都始终保持沉默，刻意和周遭的一切保持距离。面对治疗与护理，他也十分被动，很少主动配合。
最初开展照护的时候，我也曾陷入困惑与挫败之中。按照工作流程，我们需要采集病史、评估心理状态，了解老人的感受，可所有常规的沟通方式在他这里全都行不通。每次和他交流，得到的只有一片沉寂。我不禁在心里反问自己：药物可以调理血压，治疗可以改善躯体症状，可如果老人的心始终封闭，就算身体指标好转，他依旧感受不到温暖，这样的照护算得上真正的优质护理吗？学习过的叙事护理理念点醒了我，面对封闭沉默的患者，最忌讳急于求成，不要急于得到回答，不要强迫患者表达，首先要做到接纳、陪伴与等待。
我们调整了照护思路，不再执着于让老人立刻开口说话。主管医生结合老人的基础体质、脏器耐受情况，制定出温和稳妥的调理和用药方案，每日查房细致观察他的面色、精神状态，持续追踪血压波动，根据身体的反馈循序渐进调整方案，稳稳把控躯体治疗的节奏。
而我把更多精力放在日常细碎的陪伴之上。每一次病房巡视，我都会放轻脚步，压低说话的音量，走到他的床旁。和他聊一些无关病情的琐碎小事，说说窗外的天气变化，讲讲走廊里发生的小片段。为他翻身、检查皮肤、整理床单位、更换衣物的时候，每一个操作前都会提前轻声告知，尽量放柔手上的动作，减少操作带来的不适感。我会留意他皮肤受压的部位，细心做好压疮预防，规避长期卧床带来的各类风险。我常常坐在床边，哪怕没有对话，也安静待一会儿，向他传递一个信号：不用勉强自己说话，不管愿不愿意表达，我们都会在这里好好照顾你，接纳你所有的情绪。病区护工24小时贴身照料他的吃喝起居，把控饮食冷热，协助饮水进食，照顾好生活上方方面面。
日子就这样一天一天缓缓流逝，改变在无声无息当中慢慢酝酿。不知道从哪一天开始，当我又一次来到床边轻声絮语时，一直埋着头的老人，缓缓抬起了头，将目光投向了我。此后，这样微小的回应越来越多。从最初只是眼神的对视，到喉咙里发出微弱的应声，再到能够吐出简短的词语，慢慢可以连贯地说出几句话，老人的声音一天天变得清晰有力。
复查监测显示，困扰他许久的低血压逐步得到纠正，血压稳定维持在理想的正常范围。曾经蜷缩萎靡的老人，不再刻意回避周围的人和事，意识清楚平稳，愿意主动和我们搭话，脸上偶尔也会流露出平和的神情，整个人的精气神肉眼可见地复苏过来。看着老人从封闭沉默、身心萎靡，一步步走向舒展从容，我的内心感慨万千。医学可以治疗病痛，药物可以调节身体指标，但人心的解冻，却需要时间、耐心与共情。叙事护理，就是跳出单纯的病症，看见患者背后的故事与情绪。对于身处暮年的老人而言，他们承受的不只是身体的衰老病痛，还有孤独、无助，甚至对生活的失落。
医养结合科
医养结合科分为安宁疗护区和失能照护区。安宁疗护区是徐州市安宁疗护床日付费试点创建单位，为生命终末期患者提供临终关怀服务。通过多学科团队协作，以控制疼痛、缓解症状为基础，帮助患者及家属提高生命质量，实现尊严离世。失能长护险照护区是徐州市失能照护险定点单位，专门为因疾病、衰老等原因导致生活无法自理（如长期卧床、认知障碍等）的老年人提供长期医疗、护理和康复服务，满足老年人在日常生活照料、疾病诊治、康复护理等方面的核心需求，帮助改善患者身体机能、延缓病情发展并提升生活质量。
苏公网安备 32039102000289号