30岁男子在外地被钢管挤坏左脚，皮瓣修复挽救了他

1个月前，30岁的男子李某在外地打工时，他的左足不慎被钢管挤伤。就医后李某左足各趾及足背、足底皮肤软组织逐渐坏死脱落，伤口渗血，李某又到当地医院进行手术，然而术后恢复并不理想，甚至部分骨头、肌腱外露。

立即手术清创，控制感染

李某的家人将其接回徐州，来到了徐州仁慈医院求诊。接诊的显微修复重建外科(手外四病区)的黎章灿医生，他仔细检查后发现，李某左足各趾，足背、足底皮肤软组织缺损伴有骨外露肌腱外露，并有严重伤口感染、骨感染，想要恢复正常行走功能，必须立即手术清创去除坏死组织，控制感染，残留创面后期皮瓣修复。

最终经过半个月的精心治疗，李某的左足创面肉芽新鲜，有少许肌腱及骨质外露，满足皮瓣修复条件。

创面肉芽新鲜

皮瓣修复，耐磨性好，重建感觉

黎医生立刻联系了郑大伟主任，通过团队反复讨论后为患者制定了手术方案：从患者的角度考虑，住院时间短，减少患者的痛苦及经济负担，术后恢复快，应用股前外侧皮瓣修复左足创面是优选。这是因为皮瓣耐磨度远远大于植皮，术中重建皮瓣感觉，防止修复的组织萎缩，恢复良好的功能与外形，此手术方案一举多得。缺点是传统显微外科血管吻合困难，但我院在以往显微外科基础上开展了超级显微外科技术，利用进口高倍显微镜及手术器械处理小于0.8毫米血管，提高了血管吻合成功率。在与李某及家属沟通后，得到了一致认可。

手术如期展开，郑大伟主任、黎章灿、肖军杰医师手术团队密切配合，在高倍显微镜下，用比头发丝更细的缝合线，精心吻合血管神经，将皮瓣移植至缺损部位，经过5个多小时，手术顺利结束。

术后即刻

黎章灿医生介绍：“该患者的左足创面位于负重区，如果采用普通植皮治疗方案，容易磨破，无法正常行走。而采用皮瓣修复，不但外形饱满，而且恢复感觉和行走功能。”同时，黎医生提醒，如果不慎被机器挤伤，应尽快前往医院就诊。

投稿：吴信泉（手外四）