13岁男孩左踝扭致骨折伴骨骺损伤，仁慈踝关节镜下微创复位

近年来，徐州仁慈医院足踝外科的踝关节镜技术渐被淮海经济区的老百姓所了解，更是得到了手术患者及家属们的广泛认可。

除了跟骨骨折、距骨骨折、骨性关节炎、韧带断裂等常见的踝关节疾病借助踝关节镜治疗外，也有一些特殊的儿童胫骨远端骨折伴骨骺损伤等，同样开展踝关节镜下手术，让患儿得到更好、更快恢复。

13岁男孩高处坠落，摔伤左踝

1周前，足踝外科的赵亮医生门诊收治1名13岁男孩，该患儿在学校活动时不慎扭伤左踝关节，当时左足踝肿胀、疼痛、无法活动。患儿的奶奶立即带他到当地卫生院检查，拍片显示其左胫骨远端骨折累及踝关节伴胫骨远端骨骺分离。奶奶想着骨折不是小事，保守治疗也好，手术也罢，总得去专业的大医院瞧瞧才放心，于是前来我院，挂号足踝外科。

术前外观(左图)术后外观(右图)

赵亮医生先为患儿进行相关检查，发现其左胫骨远端骨质断裂，累及内踝、前踝，骨骺受累。骨骺是人体身高长高、骨骼发育的重要解剖部分，赵医生建议行关节镜下微创手术治疗，该术式创伤小，而且踝关节镜手术操作简便，仅需2个0.5cm切口，手术时间短，术中出血少，术后2-3天患儿即可出院，回到课堂，手术的费用相对较低，对其家庭负担较小。

踝关节镜优势明显，助力手术

随后，赵亮医生汇报曹广超主任，与患儿家长沟通，家长同意踝关节镜下微创手术。

第二天，业务院长石荣剑、曹广超主任、赵亮主治医师手术团队为患儿进行了“关节镜下左踝关节滑膜清理+胫骨骨折复位内固定术”，手术取2个切口，关节镜进入关节腔内，见关节内滑膜增生，部分呈絮样悬浮状，刨刀清理增生滑膜组织。探查见胫骨远端骨折累及前踝、内踝，骨骺分离，骨骺骨折，关节镜监视下，对骨骺予以保护，复位胫骨远端骨折端，螺钉固定断端。手术40分钟顺利结束。

关节镜下

术前CT(左图)术后CT(右图)

术后，患儿的奶奶以及他的爸妈对手术非常满意，也对术后的精心护理非常感激。

暴力运动易损伤踝关节，适度运动

曹广超主任介绍：“青少年及儿童暴力运动容易导致胫骨远端骨骺损伤，有些轻微骨骺损伤可采取保守治疗，但是如果发生移位明显的，传统切开手术创伤较大，我们通常为患儿进行关节镜下微创治疗，损伤小、恢复快、瘢痕轻，更利于他们的健康成长。”

在这里，也提醒中小学生们，根据自己的身体状况，合理安排运动时间和运动方式，避免暴力扭转受伤。万一孩子发生骨折损伤，老师或者家长第一时间带其到医院专业科室就诊，徐州仁慈医院的骨科(足踝外科、手外科、关节外科、脊柱外科、创伤骨科、小儿骨科)等为孩子们的健康保驾护航!