4月3日,从徐州仁慈医院内科就诊完毕,左拐沿着门诊走廊准备下楼的丁先生,突然看到了皮肤科诊室。“脚下长泡三个月,涂了很多药一直没消,看到咱医院有皮肤科,我就正好来看看”,坐在皮肤科诊室,丁先生向王娜医生诉说自己的情况。
“我看看你的脚”,在王娜医生的要求下,丁先生脱掉鞋袜,左脚内侧一个如鸡蛋般大小,夹杂着黄白色浓泡和皮屑的患处,暴露出来。“这种情况不太常见,但从实际情况来看,很有可能是掌跖脓疱症。”随后的病理检查,验证了王医生的判断。
初诊症状
那么,什么是掌跖脓疱症?这种病有哪些表现?得了后又该如何治疗呢?
临床特征
伴角化、鳞屑、无菌性小脓疱
王医生介绍,掌跖脓疱病是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病,其临床特征为,在红斑基础上,出现小而深的脓疱,或先为水疱而后成为脓疱。反复发作,时轻时重,有不同程度的瘙痒,皮损处可有烧灼感,无全身症状。各种外界刺激(肥皂、洗涤剂和外用刺激性药物等)、夏季局部多汗、经前期、自主神经功能紊乱等因素均可诱发,使症状恶化。
该病因目前尚不明确。部分患者有个人或家族银屑病史,或将来发展成寻常型银屑病;部分患者的发病与感染相关,或与金属过敏相关,吸烟也可为诱因。
诊断治疗
实验室检查、病理检查、对症治疗
“这种病需要做病理检查。”王娜医生说,临床上认定掌跖脓疱病的方法主要有实验室检验和组织病理检查两种:
一、实验室检查。化验检查发现脓液细菌培养的结果为阴性,而疱液*涂片水疱期以单核*为主,脓疱期主要是中性粒*。则可做疾病判定。
二、组织病理检查。检查显示表皮内单房性脓疱,而且腔内有大量呈多形核中性粒*,周围表皮呈海绵状,角质层发现中性粒*的致密聚集。另外,真皮浅层血管周围还可见单核*和中性粒*浸润。即可做疾病判定。
因为掌跖脓疱病位慢性复发性疾病,目前没有太好的根治办法,只能对症下药。针对丁先生的病情,王娜医生给予复方丙酸氯倍他素(与卡泊三醇软膏交替使用)、复方甘草酸苷片、尿素软膏等药物治疗,并建议尽可能减少走路,少食辛辣,保证充足的休息。
复诊症状
按医嘱涂药10天后,4月13日,丁先生来仁慈医院皮肤科复诊。此时,患处已明显好转。