一场意外,往往只在一瞬间。57岁,仍是家中顶梁柱的他,在工地作业时被高空坠物砸中,颈椎多处骨折,肋骨多处骨折,肺部多处挫裂伤……被送到医院时,意识不清,生命体征不稳,无法自主呼吸。医生说,下一步需要手术,还要进行严密的生命支持。
家人得知手术风险极大,即便完成手术也未必能重新站起来,但保守治疗也有恢复的几率,在极大的风险和微小的收益之间,家人却犹豫了——做几场大手术,之后进ICU……对很多重症家庭来说,ICU意味着一道门——救治在门里面,家人只能在门外等。家属不是拒绝治疗,他们只是接受不了:人在生死边上,而自己连他的手都握不到。这正是重症家庭最常见的两难:想要最强的生命支持,也想要留在亲人身边。看上去,只能二选一。
其实还有第三种选择。HDU,规范的名称叫「高依赖病房」,是介于ICU和普通病房之间的过渡病房。它填补的,正是这段最容易被忽略的地带。在这里,监护强度向 ICU 看齐:床旁心电监护持续盯着每一次心跳和呼吸,呼吸机随时可以顶上,输液泵、血气分析仪、纤支镜以及气管插管设备就在手边;由重症医师、康复医师、康复技师与护理团队组成的 MDT 小组围着一个人转——病情刚有风吹草动,处置就在床边发生。
他住进来那天晚上,监护仪的滴答声就在耳边。妻子坐在床边,从那以后几乎没有离开,尽管有护工在,她也没有离开过。她话不多,只是一直趴在床边握着他的手,用满是血丝的眼睛久久凝望着他。翻身的时候握着,做治疗的时候握着,夜里灯暗下去,还握着。偶尔在病房外面和医生谈论病情时,她也总是望着他的病床。
没有人交代她要这样做。但那只手,或许比任何一台仪器都更早让他感觉到:有人在,别怕。
在 HDU,陪伴是被允许的。
不限时间的探视、可以守在床边的家人、近乎家常的照顾——这不是管理的松懈,恰恰相反。对重症患者来说,熟悉的声音、掌心的温度,能够安抚情绪、减少躁动与对抗,是仪器替代不了的那一半治疗。
而对家属而言,能亲手照料、陪着走过最难的那些日子,也是日后不容易被遗憾缠住的一件事。治疗要有力度,陪伴要有温度。在HDU,这两件事不必互相让路。医学有边界,但陪伴没有终点。我们希望每一个走进这间病房的人,都能在被全力救治的同时,也被好好陪着。
神经内科
神经内科是我院重点特色科室,科室医护团队具备扎实的理论基础和前沿的诊疗知识,积累了丰富的临床实践经验。科室设置10间重症康复病房(高依赖病房),在徐州医科大学附属医院神经内科张尊胜主任专家团队的指导下,成立“呼吸机脱机中心”,以困难撤机拔管的综合康复治疗为本科室专业特色。高依赖病房(HDU)是介于重症监护病房(ICU)与普通病房之间的过渡病房,用于治疗需要中度监护和治疗的患者。重症康复病房设有呼吸机、心电监测仪、输液泵、血气分析仪、纤支镜以及气管插管设备等,配备专业的医护人员,包括重症医师、康复医师、康复技师、康复护士、呼吸治疗师等MDT团队,开展多学科、多专业的专业团队协作,实现临床和康复一体化工作模式。