【HDU病房】微光落幕，温柔送别——18岁少女临终叙事护理

医学常常能与病痛博弈，却偶尔抵不过命运的无常。在神经内科HDU病房的无数个日夜中，我见过危重患者转危为安的惊喜，也见证过生命悄然落幕的无奈。十八岁的马丽，像一束尚未绽放完全的暖阳，正值青春韶华，因重症肺部感染转入HDU病房，最终在我们的守护下，安静走完了短暂的一生。这段温柔又遗憾的护理经历，让我对生命、陪伴与临终关怀，有了更为深刻的感悟。

马丽是一位刚满十八岁的女孩，眉眼清秀，本该拥有肆意热烈的青春、奔赴山海的未来，却突发重症肺部感染，病情进展迅猛，伴随呼吸衰竭，家人不愿放弃，紧急转入我院神经内科HDU监护治疗。

入院时，她神志清醒却极度虚弱，胸闷、气喘不止，自主呼吸难以维持机体供氧，口唇持续发绀，血氧饱和度反复偏低。为维持生命体征、改善氧合，科室团队第一时间为她建立人工气道，予以呼吸机辅助呼吸，同时开展抗感染、抗炎、营养支持、脏器保护等综合对症治疗。

HDU病房是重症患者的守护阵地，仪器的滴答声日夜不息，承载着生命的希望与重量。十八岁的她，是病房里最年轻的危重患者，没有成年人的沉稳，面对陌生的监护环境、冰冷的仪器、无法自主呼吸的束缚，藏不住心底的恐惧与不安。虽然气管插管让她无法言语，不能诉说痛苦与委屈，但我总能看到她澄澈的眼睛里含着泪水，眼神里满是无助与忐忑。每次我俯身调整呼吸机参数、为她吸痰、翻身、擦拭身体时，她都会努力转动眼球看向我，微微眨眼，像是在回应，也像是在默默求助。

知晓她正值青春，心理更为敏感脆弱，我们团队始终秉持人文护理理念，在精准开展专科治疗护理的同时，倾尽温柔守护她最后的尊严与温暖。每日严密监测她的生命体征、血氧变化、肺部啰音情况，严格遵医嘱把控抗感染药物的输注速度与剂量，精准调整呼吸机模式与参数，保证通气效果，预防呼吸机相关性肺炎、压疮、下肢静脉血栓等各类并发症。

基础护理中，我们定时为她翻身叩背，轻柔清理气道分泌物，缓解她的憋闷感；做好口腔护理、皮肤护理，保持周身干净整洁；根据病情调整肠内营养输注方案，保证机体能量供给，维持脏器功能稳定。

她的父母每日都红着眼眶，满心焦灼与不舍，反复询问病情，既期盼奇迹发生，又在一次次病情波动中濒临崩溃。看着女儿浑身连接着管路、依靠呼吸机维系生命，年轻鲜活的生命日渐憔悴，夫妻俩终日以泪洗面，陷入深深的痛苦与自责。我们不仅悉心照料患者，更全程做好家属的心理疏导与沟通工作。每日及时、客观地告知马丽的病情变化、治疗方案与预后情况，耐心解答家属的所有疑问，安抚他们悲痛焦虑的情绪，引导他们正视病情，同时尊重他们的情绪宣泄，给予陪伴与慰藉。

治疗期间，我们始终全力与病魔抗争，多次根据她的病情变化优化治疗护理方案，积极控制肺部感染、改善呼吸功能。但此次重症肺部感染进展凶险，且合并多脏器功能受累，病情反复加重，即便我们倾尽所有医疗手段，全力守护、全力救治，马丽的身体依旧日渐衰弱，肺部感染无法得到有效控制，呼吸功能持续恶化，对呼吸机的依赖越来越强，生命体征逐渐趋于不稳定。

随着病情进入终末期，监护仪的报警声愈发频繁，她的自主呼吸微弱无力，意识逐渐淡漠，对外界的回应越来越少。我们深知，奇迹已然缺席，这个十八岁的年轻生命，正在慢慢走向终点。此时，治愈已无可能，有温度的临终陪伴、守护生命最后的尊严，便成了我们护理工作的核心。

我们再次与家属深度沟通，告知病情终末状态，尊重家属的意愿与选择，停止一切有创抢救，转为安宁疗护。我们撤去多余的监护管路，保留基础生命维持设备，调暗病房灯光，关闭嘈杂的仪器报警声，为她营造安静、平和、温暖的告别环境。全程陪伴在侧，轻柔为她整理发丝、擦拭脸庞，保持面容整洁安详。同时留出充足的独处时间，让父母紧紧握着她的手，诉说不舍，好好与孩子告别。在家人的陪伴与我们的温柔守护下，在一个安静的午后，马丽的呼吸渐渐平缓、心跳慢慢归于平静，监护仪上的波形缓缓拉直，这个十八岁的青春生命，最终永远定格在了最温柔的年纪。她走得安静而安详，没有剧烈的痛苦，在爱意与守护中，圆满落幕。

送别患者的那一刻，病房寂静无声，看着悲痛不已的家属，我的内心满是酸涩与惋惜。十八岁，是人生最美好的开端，她还未好好感受世间美好，还未完成人生的期许，便被病痛无情带走。

这段护理经历，让我深刻明白，医学的力量是有限的，我们可以对抗疾病、挽救生命，却无法逆转所有的离别。护理工作从来不止是精准的操作、严谨的治疗，更藏着温柔的陪伴、共情的理解与生命的敬畏。对于终末期患者，当治愈不再可期，减轻痛苦、守护尊严、温暖告别，就是最珍贵的护理力量。

神经内科

神经内科是我院重点特色科室，科室医护团队具备扎实的理论基础和前沿的诊疗知识，积累了丰富的临床实践经验。科室设置10间重症康复病房（高依赖病房），在徐州医科大学附属医院神经内科张尊胜主任专家团队的指导下，成立“呼吸机脱机中心”，以困难撤机拔管的综合康复治疗为本科室专业特色。高依赖病房(HDU)是介于重症监护病房(ICU)与普通病房之间的过渡病房，用于治疗需要中度监护和治疗的患者。重症康复病房设有呼吸机、心电监测仪、输液泵、血气分析仪、纤支镜以及气管插管设备等，配备专业的医护人员，包括重症医师、康复医师、康复技师、康复护士、呼吸治疗师等MDT团队，开展多学科、多专业的专业团队协作，实现临床和康复一体化工作模式。