【中医问诊】反复发热半个多月，检查却都正常？孙继响主任：问题出在“湿热”上

52岁的陈大爷，身体一向还算硬朗。可半个多月前，他突然开始发热，体温反反复复，吃了退烧药能降下来，过一阵又烧上去。家人带着他跑了几家医院，血常规、生化、影像检查做了个遍，结果都显示正常，没查出什么问题。

“检查都正常，可人就是发烧，浑身不舒服，这到底是怎么回事？”陈大爷和家人心里直犯嘀咕。退烧药吃了不少，可药效一过，体温又上来了，反反复复半个多月，整个人被折腾得没了精神。

后来，陈大爷在家人陪同下来到徐州市财贸职工医院中医科，找到了孙继响主任。

孙主任仔细询问了陈大爷的病史，又认真把了脉、看了舌苔。结合陈大爷发热反复、检查无异常、伴有身体困重乏力等表现，孙主任辨证认为：陈大爷这种发热，是“湿热”引起来的。

孙主任解释，中医看发热，不只看体温计上的数字，更要看背后的“病机”。陈大爷的情况属于湿热内蕴、气机不畅——体内有湿又有热，湿热交结在一起，就像闷在锅里的蒸汽散不出去，导致反复发热。这种情况，单纯用退烧药往往只能暂时压住症状，湿热不除，烧就容易反复。各项检查查不出明显异常，恰恰符合这类功能性、体质性发热的特点。

明确了病因，孙主任为陈大爷开了清热利湿、泄气透邪的中药方，帮助把体内的湿热排出去。陈大爷按方服药，大概3天，发热就退了，也没有再反复，身体的不适感明显减轻。

这次陈大爷来复诊，孙主任再次为他诊脉，发现脉象和上次相比明显不一样了。孙主任说：“上次你的脉表明体内湿热之邪比较盛。这次脉象就弱下来了，热退了，但身体也虚了。”

孙主任进一步分析：前一个方子的核心是清热利湿泄气，把邪气排出去，这属于“祛邪”。但现在热退了，脉象也弱了，说明身体经过半个多月的折腾，正气有所亏虚，内里还藏着寒湿。如果只顾清热利湿，不扶助正气，身体底子弱了，以后还容易再犯。

因此，孙主任在这次复诊时为陈大爷调整了方子，在继续调理的基础上，加入了附子这味药。孙主任解释，附子性温热，在这里的作用是温阳散寒、去除内亏的寒湿，把身体的底子暖起来、补起来。“把内亏的寒气寒湿去掉，身体的正气足了，以后就不容易再犯这种发热的情况了。”

陈大爷听完连连点头：“行，谢谢孙主任，谢谢！”

孙继响主任提醒：

反复发热但检查无明显异常的情况在临床上并不少见。中医看发热，讲究辨证求因，从整体出发调理体质。如果出现反复发热、常规检查未见明显异常的情况，不妨到正规医院中医科就诊，由专业中医师辨证施治。同时提醒大家，中药方剂需要根据病情变化及时调整，切勿自行照方抓药或长期服用同一方剂，一定要在医生指导下规范用药。

孙继响  副主任中医师

南京中医药大学毕业，本科，从事中医及针灸30余年，有丰富的中医临床经验。

擅长诊治：头晕眩晕、失眠多梦、焦虑抑郁、偏瘫脑梗、面神经炎、带状疱疹、心血管病症、胃肠疾病、颈椎病、腰椎病、膝关节疼痛、肩周炎、颈腰正骨、中医未病调理等。

科室简介

中医科（疼痛科）是我院发展重点科室，作为徐州市中医院医联体单位，我院中医科得到了徐州市中医院的大力支持，孙菊光主任、史江峰主任到院查房指导；徐医附院疼痛科主任申文教授、矿总医院疼痛科范后宝主任每周来查房、坐诊；徐州市第三人民医院中医科主任刘颖、京津名中医王润和院长定期在我院中医名医堂坐诊、会诊。

中医科在孙继响主任的带领下，以医学硕士和临床主治医师为新生力量，形成老、中、青结合的中医团队，运用传统中药结合针刺、艾灸、拔罐、放血、塌渍、耳穴压豆、穴位贴敷、小针刀等传统治疗方式，对于神经系统疾病、内分泌系统疾病、疼痛科疾病等，内调外治，双管齐下，效果显著。并且注重发挥中医“治未病”优势，传播“未病先防、既病防变、愈后防复”理念，积极开展预防保健、养生康复等指导服务工作。