【HDU病房】93岁老人的气切封管康复之路

供稿：神经内科 杨艺凡

财贸职工医院神经内科HDU病房，承载着重症患者的希望与重生。这里见过病痛缠身的无奈，更见证过医患同心、战胜病魔的温暖奇迹。93岁的蔡爷爷从初入院时卧床气切、孱弱难支，到二次返院时步履从容、言语洪亮，在姜海主任及医护团队的精准救治与悉心守护下，这位高龄老人突破病痛桎梏，实现了令人动容的康复蜕变，也让我对专科护理的价值与温度，有了更真切的体悟。

蔡爷爷初次入住我科HDU病房时，已是93岁高龄，身体状态极差，长期卧床、肢体活动无力，无法自主起身、翻身，完全依赖他人照料。为解决气道通气障碍、改善呼吸功能，患者入院时已行气管切开术，颈部留置气切套管，无法正常发声交流。

彼时的蔡爷爷精神萎靡、面色憔悴，长期卧床导致机体机能衰弱，呼吸乏力，加上高龄身体耐受度差，整体病情危重，并发症风险高，治疗护理难度极大，康复前景并不乐观。

入院后，姜海主任第一时间带领医疗团队全面评估蔡爷爷的身体状况，结合老人的基础病史、气切状态、肢体肌力及心肺功能，量身定制了个体化、精细化的综合治疗方案。针对气道管理、肺部防护、肢体功能恢复、营养支持、基础慢病调控等多维度精准施治，全力为老人稳住病情、阻断病情进展。

在主任团队精准治疗的基础上，护理团队全程跟进，落实全方位、精细化的专科护理。针对气管切开状态，我们严格执行无菌操作，定时清洁、消毒气切切口，及时更换套管敷料，密切观察切口有无红肿、渗血、感染迹象，规范气道湿化、吸痰护理，保持气道通畅，有效预防坠积性肺炎、气道感染等并发症。

考虑老人长期卧床，肢体活动障碍，我们每两小时为老人翻身叩背、按摩肢体，放松僵硬的肌肉，促进全身血液循环，预防压疮、下肢静脉血栓等卧床并发症。同时做好口腔、皮肤、会阴等基础护理，保持老人周身洁净舒适。结合高龄患者的身体特点，我们精准把控肠内及口服营养配比，少食多餐、循序渐进补充营养，改善老人虚弱的体质，为机体恢复筑牢基础。

日常护理中，因气切无法说话，蔡爷爷常常情绪低落、焦虑不安，偶尔会流露出消极、抵触的情绪。我们始终耐心温柔对待老人，每次操作前轻声安抚，日常多陪伴、多沟通，通过手势、写字板与老人交流，倾听他的需求，安抚他的情绪，鼓励他积极配合治疗。

在日复一日的专业护理与温情陪伴下，在医护和家属的倾力合作下，蔡爷爷的病情逐步稳定，身体各项机能慢慢好转，精神状态也日渐舒展，肢体肌力恢复良好，逐步能够自主下床、缓慢行走。

最让人欣慰的是，老人的气道功能得到了根本性改善。经过阶段性的气道康复训练与病情评估，老人顺利完成气管切开堵管、拔管操作，气道完全愈合，呼吸通畅平稳。

曾经无法发声的老人，如今能够清晰、洪亮地与人交流，说话底气十足、条理清晰，精神矍铄、笑容温和，眼神里满是轻松与舒展。

蔡爷爷和家属反复向我们表达谢意，一次次感慨医疗团队的精湛医术与护理人员的悉心守护，是专业的救治和暖心的照料，让93岁的高龄老人重获健康、重归正常生活。看着老人从容行走、洪亮说话的模样，我内心满是治愈与自豪，深深感受到医患同心的力量。

从卧床气切、孱弱病危，到行走自如、言语洪亮，蔡爷爷的完美康复，是姜海主任医疗团队精准研判、科学施治的成果，也是医患携手、坚持坚守的最好见证。高龄重症患者的康复之路，每一步都充满不易，每一点进步都离不开精准的治疗、细致的护理与温暖的陪伴。

这段护理经历让我更加深刻地认识到，神经内科护理工作，不仅是严谨的病情监测、规范的专科操作，更是持之以恒的守护、耐心的陪伴与专业的康复指导。病魔无情，但医术有温度、护理有温情。

神经内科

神经内科是我院重点特色科室，科室医护团队具备扎实的理论基础和前沿的诊疗知识，积累了丰富的临床实践经验。

科室设置10间重症康复病房（高依赖病房），在徐州医科大学附属医院神经内科张尊胜主任专家团队的指导下，成立“呼吸机脱机中心”，以困难撤机拔管的综合康复治疗为本科室专业特色。

高依赖病房(HDU)是介于重症监护病房(ICU)与普通病房之间的过渡病房，用于治疗需要中度监护和治疗的患者。重症康复病房设有呼吸机、心电监测仪、输液泵、血气分析仪、纤支镜以及气管插管设备等，配备专业的医护人员，包括重症医师、康复医师、康复技师、康复护士、呼吸治疗师等MDT团队，开展多学科、多专业的专业团队协作，实现临床和康复一体化工作模式。