【叙事护理】卧床有压疮的老人竟能痊愈并下地行走？

供稿：外科 汪少杰

今年80多岁的杜奶奶因肢体活动障碍长期卧床，导致出现压疮，被家人送到了徐州市财贸职工医院外科病区。

入院检查发现杜奶奶骶尾部出现Ⅲ期压力性损伤，创面破损、有少量渗出，周围皮肤红肿僵硬，触碰时老人会不自觉蹙眉躲闪。长期的卧床疼痛、身体的不适感，让原本温和开朗的杜奶奶变得沉默寡言。

大多时候她只是静静躺着，不愿与人交流，抗拒翻身、换药等护理操作，常常低声念叨：“天天躺着，身上烂了也好不了，这辈子怕是再也下不了床了。”言语间满是无助、焦虑与自我否定。

看着被病痛消磨得萎靡消沉的杜奶奶，我深知压疮不仅是躯体的创伤，更困住了老人的心态与希望。想要治愈创面，首先要治愈人心。为此，我结合老人的创面情况、身体状态和心理情绪，制定了专业创面护理+体位减压防护+心理疏导安抚+循序渐进康复的个性化综合护理方案。

在创面护理上，我严格遵循压疮护理规范，每日动态评估创面愈合情况、皮肤温度、渗出物性状及周围皮肤状态，精准记录创面大小、色泽变化。每日定时为杜奶奶规范清创、消毒，清除创面坏死组织，根据创面愈合阶段更换适宜敷料，保持创面干燥清洁、透气抑菌，为肉芽组织生长创造良好条件。

为避免局部持续受压加重损伤，我为老人更换气垫床，制定科学翻身计划，每两小时协助翻身、叩背，交替采取侧卧、半卧位，轻柔按摩骨隆突处及受压部位皮肤，促进局部血液循环，有效预防创面加重及新发压疮。

日常护理中，我细心做好老人皮肤清洁、衣物床单位更换，保持床单元平整干燥无褶皱，杜绝摩擦、潮湿刺激创面。

饮食上，指导家属为老人准备高蛋白、高维生素、易消化的膳食，补充优质营养，增强机体抵抗力和组织修复能力，为创面愈合筑牢身体基础。

躯体护理稳步推进的同时，心理陪伴从未间断。每次换药、翻身时，我都会一边操作一边轻声和杜奶奶聊天，耐心讲解压疮愈合的过程、日常防护的要点，告诉她创面正在慢慢长出新鲜肉芽，红肿在逐渐消退，一点点为老人传递康复的希望。

日复一日的陪伴和贴心护理，慢慢融化了老人心中的阴霾，杜奶奶渐渐放下抵触情绪，开始主动配合换药、翻身，愿意听从指导调整体位，脸上也慢慢有了笑意，偶尔还会主动和我、和家属唠家常，心态愈发积极乐观。

日子一天天过去，惊喜在点滴间悄然发生。杜奶奶骶尾部创面渗出逐渐减少，破损创面慢慢结痂愈合，红肿僵硬的皮肤逐渐恢复正常色泽与弹性，原本狰狞的创面慢慢长出健康粉嫩的肉芽，直至完全愈合。

创面完全愈合、皮肤状态稳定后，我开始循序渐进指导杜奶奶开展肢体康复训练。从最初床上简单的肢体屈伸、肌肉放松锻炼，到慢慢辅助老人床上坐起、床边静坐，适应体位变化、锻炼腰背与下肢力量。起初老人肢体乏力、站立不稳，起身时容易疲惫心慌，我便全程守护在旁，耐心指导动作要领，一遍遍鼓励她坚持锻炼、慢慢适应。

历经数周的坚持与努力，在一个阳光和煦的上午，杜奶奶终于稳稳站在了地面上，缓慢迈出了久违的步伐。虽然缓慢，但每一步都是重生的希望。老人望着窗外的阳光，脸上露出了久违的灿烂笑容，激动地说道：“好久没落地走路了，太谢谢你了孩子，是你一直陪着我、鼓励我，我才能好起来！”家属也满心欢喜，反复对我们的精心护理表示感谢。

如今的杜奶奶，心态积极乐观，能够自主配合下床康复锻炼，肢体力量稳步恢复，彻底告别了长期卧床的痛苦。