突破重建难题！徐州仁慈医院创新术式修复 15.8 厘米胫骨长段骨缺损

车祸等高能量外伤往往会造成下肢严重骨损伤，其中长段胫骨骨缺损一直是骨科领域极具挑战的临床难题。近日，徐州仁慈医院显微修复重建外科团队运用创新方案 ——3D 打印中空微孔钛合金假体联合游离带血管腓骨瓣移植，成功为一名车祸外伤患者修复长达 15.8cm 的胫骨长段骨缺损，为大段骨缺损重建探索出全新路径。

术前

15.8 厘米大段骨缺损，传统治疗困境重重

据徐州仁慈医院显微修复重建外科主任郑大伟介绍，临床上骨缺损超过 4-6 厘米即定义为长段骨缺损，一旦缺损长度超过 6 厘米，普通无血运植骨往往难以成活。而该患者骨缺损达到 15.8 厘米，属于程度非常严重的长段骨缺损。

面对这类伤情，传统治疗方案均存在明显短板：

自体骨移植、骨膜诱导技术：需要大量骨源，大段缺损条件下移植骨愈合难度高，存在较高的骨不连风险；

Ilizarov 骨搬移技术：依靠外固定支架逐步延长骨组织，每天仅能延长 1 毫米，像该患者这样的巨大缺损，治疗周期往往长达 1-2 年，患者需要承受极大的痛苦，日常生活也会受到严重限制。

即便是单纯使用 3D 打印金属假体，同样存在局限：假体仅两端能与自体骨接触实现骨整合，但假体中段没有活骨组织、缺乏骨传导能力，远期存在应力遮挡骨质疏松、假体松动、脱落的潜在风险。

创新术式：金属假体里面 “植入一根活骨头”

本次仁慈显微修复重建外科团队提出全新重建思路：以个性化 3D 打印中空微孔钛合金假体作为力学承重支架，在假体中空腔内置入带血管的自体腓骨瓣，通过显微吻合腓血管重建骨瓣血液循环，同时在腓骨周边填充松质骨颗粒，最终实现假体、活骨腓骨、宿主骨三者的生物整合。多孔钛假体承担即刻力学负重、肢体长度、力线矫正；带血管腓骨作为假体内部 “生物血管支架”，自带腓动、静脉完整血运，可持续成骨，从假体内部诱导骨长入，解决单纯金属假体内部无血运、假体 - 骨界面骨整合缓慢、远期应力遮挡骨吸收痛点。可获得即刻力学稳定及远期骨永久愈合的双重保障。

3D打印假体嵌合自体血管腓骨

这套 “金属假体 + 活体骨瓣” 的复合重建方案，对医院的综合诊疗实力提出了极高要求 —— 常规骨移植很多骨科都能开展，但长段腓骨瓣的完整切取、骨膜血管的精细化保护、毫米级血管显微吻合，对团队的显微操作功底要求极高。一旦血管吻合不通畅，移植腓骨无法成活，整个重建手术就会失败。

术后即刻

但是，对于深耕显微外科领域二十余年的徐州仁慈医院来说，过硬的显微外科技术保障了移植骨瓣的顺利成活，而依托三甲骨科医院的综合学科实力，显微修复重建外科团队在 3D 打印个性化假体设计、骨缺损生物力学评估、围手术期全流程管理等方面形成了成熟体系——就是这种显微外科与骨科的深度协同，为这类高难度复杂重建手术提供了坚实的技术保障。

恢复优势明显，助力患者早日回归生活

相较于传统方案漫长的治疗周期，这套创新重建方案具备显著优势。术后能够逐步开展部分负重、早期下床活动，大幅缩短了整体治疗周期，同时肢体骨质可获得真性愈合，外观更优，极大减轻了患者的心理负担。此技术适用于肢体骨缺损患者，尤其长段骨缺损且对肢体运动负重较高要求的患者。

长段骨缺损的修复重建，一直是骨科领域的“硬骨头”。此次 3D 打印假体联合带血管腓骨瓣的创新实践，为复杂大段骨缺损患者带来了新的治疗选择，也帮助更多重伤患者保住肢体、重返正常生活。