腱鞘炎患者如何正确佩戴护腕？

供稿：唐洪伟

早晨醒来，手腕僵硬发涩，拇指根部隐隐作痛——腱鞘炎患者对这种"开机仪式"再熟悉不过。门诊中，不少患者会问："医生，我是不是该买个护腕戴起来？"答案是：该戴，但得戴对。

护腕到底在保护什么？

腱鞘炎的本质是肌腱与腱鞘之间因反复摩擦产生的无菌性炎症。护腕的核心作用不是"保暖"，而是限制肌腱的过度滑动，让发炎的腱鞘获得相对安静的修复环境。对于最常见的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（又称"妈妈手"），关键在于固定拇指、限制腕关节尺偏。

选哪种护腕？

并非所有护腕都适合腱鞘炎。日常弹性护腕仅提供轻度加压，对肌腱活动的限制有限。腱鞘炎患者建议选择带有拇指固定条（金属或硬质塑料撑条）的专用护腕，也叫"拇指外展固定支具"或"腕拇指固定器"。这类护腕能同时限制腕关节屈伸和拇指外展，真正让拇长展肌腱和拇短伸肌腱"休息"。

佩戴要点

位置：护腕远端应覆盖拇指掌指关节，近端不超过前臂中上1/3交界处，避免压迫肘部神经。

松紧度：以能插入一根手指为宜。过紧会阻碍血液循环，加重手指肿胀麻木；过松则失去固定效果。

时长：急性疼痛期建议全天佩戴（除洗漱外） ，持续2-3周；症状缓解后改为活动时佩戴、休息时摘除，逐步过渡到不使用。长期全天佩戴可能导致腕部肌肉萎缩和关节僵硬。

夜间佩戴：很多人夜间不自觉地屈腕、压拇指，晨起症状反而更重。睡前佩戴护腕可有效避免这一情况。

配合什么才更有效？

护腕只是"被动保护"，不能替代治疗。建议配合：减少诱发动作（如频繁拧毛巾、抱孩子姿势调整）、局部热敷（每次15-20分钟）、轻度拉伸练习（在无痛范围内缓慢活动腕和拇指）。若佩戴2周后症状无明显改善，应及时就诊，评估是否需要封闭注射或小针刀等进一步治疗。

一句话记要点： 腱鞘炎选护腕要带拇指固定条，松紧以能插一指为度，急性期全天戴、缓解后活动戴，护腕是辅助而非替代治疗。