什么是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎？

供稿：运动医学科 齐伟亚

手腕靠近拇指的一侧疼痛，尤其在抱孩子、拧毛巾、用手机时加重——很多人以为是"累着了"，其实可能是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，也就是大家常说的"妈妈手"。

"隧道"变窄，肌腱被卡

手腕桡侧（拇指侧）有一个骨纤维隧道（第一伸肌腱隔室），两条控制拇指活动的肌腱——拇长展肌腱和拇短伸肌腱——从这里穿过。当这个"隧道"因反复摩擦而增厚、变窄，肌腱在隧道内滑动受阻，就会引发疼痛和功能障碍。

典型表现：

桡骨茎突处疼痛：手腕靠近拇指的骨性突起处，按压明显压痛，有时可触及肿胀或硬结；

活动诱发疼痛：拇指外展、背伸，或腕关节尺偏（向小指侧偏斜）时疼痛加重；

晨起僵硬：早晨起床时手腕僵硬感明显，活动后稍缓解；

特定动作加重：抱孩子、拧瓶盖、使用手机、打字等需要反复拇指用力的动作明显受限。

为什么叫"妈妈手"？

这个名称揭示了它的高发人群——产后妈妈。原因有三：

频繁抱孩子：托举婴儿需要拇指反复用力外展、背伸；

激素变化：孕期和哺乳期激素水平变化，导致腱鞘水肿、管腔变窄；

劳累累积：夜间哺乳、长时间抱哄，手腕得不到充分休息。

除妈妈外，长时间刷手机的"低头族" 、频繁使用鼠标的办公族、手工劳动者、痛风或类风湿患者，也是高发群体。

一个经典检查：Finkelstein试验

这是诊断桡骨茎突腱鞘炎最特异的方法：

将被检查者的拇指握于拳心内（其余四指包住拇指），然后将腕关节向尺侧（小指侧）偏斜。若桡骨茎突处诱发剧烈疼痛，即为阳性，高度提示本病。

注意：检查时动作要缓慢，避免暴力操作加重疼痛。

与其他"拇指侧手腕痛"的区别

拇指狭窄性腱鞘炎（弹响拇） ：疼痛位于拇指根部掌侧（掌指关节处），拇指屈伸时出现弹响或卡顿，Finkelstein试验阴性。病变在屈肌腱，而非伸肌腱。

舟骨骨折：有摔倒撑地外伤史，疼痛位于鼻烟壶区域（拇指背侧的三角形凹陷），X线或CT可见骨折线。Finkelstein试验阴性。

拇指腕掌关节骨关节炎：疼痛位于拇指基底部更深在的位置，拇指对掌、外展时疼痛加重，研磨试验（握拇指旋转挤压）阳性，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。Finkelstein试验阴性。

交叉综合征（Intersection syndrome） ：疼痛位置更偏近端（前臂远端背侧），在拇长展肌/拇短伸肌与桡侧腕长/短伸肌交叉处，局部肿胀明显，Finkelstein试验阴性。

一句话记要点

桡骨茎突处压痛 + Finkelstein试验阳性 + 拇指反复用力史 = 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的经典诊断。早期休息、制动（拇指人字形支具）、理疗可缓解；反复发作或症状严重者，局部封闭或小针刀松解是有效的微创选择。