跖疣、鸡眼、“老茧”的鉴别诊断

　　临床上经常遇到来看足部疾病的患者，多数患者会把跖疣认为是鸡眼，更有些患者是因为贴了鸡眼膏疼痛难忍，后来皮疹越来越多而来就诊，还有一部分患者认为足部是长了“老茧”，开始未在意，皮疹越来越多才想着就诊。

　　这三者应该怎样区分呢?

　　一、跖疣

　　由人类乳头瘤病毒( HPV-1)引起，通过直接或间接接触传染，发病与外伤导致皮肤创面以及个体的免疫状态有关，免疫功能异常或者低下者更容易感染。早期肤色的小丘疹，逐渐发展成表面粗糙不平的圆形或类圆形，淡黄或灰黄色斑，足部的正常皮纹消失，易可见小的出血点，患者可自觉疼痛，也可无任何症状，多数挤捏时疼痛明显。皮疹因具有传染性，一般会呈多发。

　　二、鸡眼

　　是由于慢性摩擦或者压力引起的一种局限性圆锥状角质增生物，尖端深入皮肤，基底部露于皮肤呈圆形，皮疹形似鸡眼，故得其名，皮疹表面光滑，可见正常足部纹理，界限清晰，按压顶部因尖端压迫皮下神经而产生疼痛，临床上大多患者因疼痛影响走路和工作前来就诊，好发于手足等易摩擦部位，因无传染性，皮疹多单发。

　　三、胼胝

　　我们熟称为“老茧”，由于长期受压或摩擦刺激形成的淡黄色扁平角质增生的斑块，边缘薄，中间厚，类圆形，面枳较大，稍微透明，一般无感觉，个别患者伴有皲裂，疼痛，多见于长期运动摩擦或者鞋子不合适以及爱穿高跟鞋的人群，皮疹不传染。

　　在治疗上有什么区别呢?

　　跖 疣禁止用鸡眼膏，引起可导致疣体播散或出现，数量较少的可以选择激光去除、冷冻，再加以中药泡洗、外用药膏，口服调节免疫及抗病毒药物。

　　鸡 眼可以用鸡眼膏、手术或者激光去除，但是要注意如果不能确诊为鸡眼，不建议使用鸡眼膏，万一是跖疣，会适得其反，导致皮疹传播增多。

　　胼 胝可以不去治疗，去除摩擦等外力之后，很快会好转自愈，除非干裂、疼痛明显时，可到医院修除或者尝试激光去除。