近期,仁慈医院运动医学团队采用肩关节镜为一位车祸导致左肩部疼痛、活动受限4个月的老人进行了镜下探查、滑膜清理、肩峰下成形术,仅约1个小时便完成手术。术后第二天,患者肩关节各个方向都能活动了,缠绵近半年的肩关节疼痛明显改善。
患者王大爷71岁,因车祸导致左肩部疼痛、活动受限4个月,受伤后左前臂肿痛明显,因左前臂骨筋膜室综合征在外院多次进行手术治疗,但效果不佳,今年6月听人推荐来到仁慈运动医学科就诊。医生们给老人做了检查,患者左肩关节僵硬,磁共振显示左肩粘连性关节囊炎,同时老人自诉还患有高血压病、冠心病,做过冠状动脉支架植入,面对如此高龄还患有诸多基础性疾病的老人,手术医生必须慎之又慎。运动医学科医生团队经过会诊,仔细研究患者的片子,对患者病情进行认真严谨的讨论,为使患者免于承受创伤巨大的开放手术,决定给患者开展肩关节镜探查术+滑膜清理术+肩峰下成形术。
充分的术前准备后,由张传开主任、郝亮、王琳医生团队联合麻醉科、手术室等科室开始手术,取左肩峰下角入路进镜,分别建立前上、前下、外侧通道,插入关节镜,探查见肩关节周围软组织增生粘连,肩峰下骨质增生,肱二头肌长头腱水肿变性,镜下清理增生粘连组织,松解成形粘连软组织,打磨肩峰下增生的骨质,铆钉拧入肱骨结节间沟处,缝合后冈上肌覆盖良好,活动肩关节见肩袖附着点处稳定,固定可靠。手术十分顺利,术后,王大爷的肩关节疼痛立马得到缓解,术后第二天已经下地行走,进入康复锻炼中。“肩关节镜微创手术,只需要2-3个0.5cm小切口,与传统切开手术相比,创伤小,恢复快,住院时间短,王大爷后期经过康复锻炼后,将逐渐恢复肩关节功能,恢复日常生活。”张传开主任说。随着肩关节诊治水平的日益提高,肩关节镜技术逐渐成为许多肩关节疾病的首选手术方式。
相对切开技术而言,肩关节镜微创治疗的优势非常明显,伤口仅钥匙孔大小,同时又能避免损伤周围重要的肌肉、血管、神经,术中几乎不出血,在获得清晰的关节内视野的同时,便于发现问题,处理病灶,又能降低手术后的疼痛感,减少术后并发症,获得更快更好的恢复。