【运动医学】关节透支行走难，关节镜下截骨保膝！

膝关节炎是骨关节炎中最常见的一类，我国约有1.2亿人正遭受着膝关节炎疼痛的困扰。而患有骨性膝关节炎的人群，多半因为膝关节在年轻时使用过度，随着年纪增大而功能退化。

辛苦务农半辈子，被疼痛折磨的无法走路

张师傅是个地道的农民，平时也没什么爱好，每天就围着田地转，侍弄庄稼是他最大的爱好。不过从去年春天开始，他的膝盖开始出现了一些问题，干活久了就膝盖疼，没办法像以前一样干活，但是休息一会儿就能好，张师傅还自嘲是未老先衰没放在心上。

慢慢的膝盖疼痛越来越严重，连站着时间久了都不行，一走路左膝盖就疼的厉害，走路姿势也日渐怪异，这下别说下地干活，就正常生活都很困难。

家人赶紧带着张师傅来到了徐州仁慈医院关节科求诊。

术前x光

关节科邱东新医生查看X光片，发现其为双侧膝关节炎，又结合张师傅行走步态，发现他膝关节已经出现内翻畸形。鉴于张师傅才50岁，为保障他以后的生活，建议他应该首选保膝手术，为了不影响日常生活，手术团队讨论后决定先为其左膝采用关节镜探查、机器人精准定位胫骨截骨术。

术前行走步态

邱医生告诉张师傅，虽说是截骨，但不会真正的把骨头截断，也不会移除任何骨头。而是在膝关节内侧，在小腿骨或大腿的合适位置截开一个稳定的骨面，再把截骨面以合适的角度撑开，并用接骨板固定，以矫正下肢力学轴线。而矫正力线后，行走时以往过度磨损侧的压力会减低，疼痛自然就缓解了。而且术后一两天就可以下地，以后也不影响任何正常生活。

关节镜下微创手术，截骨保膝效果显著

第二天，邱东新医生为患者进行了关节镜下探查清理+机器人辅助下的胫骨截骨术。术中，取左膝关节膑韧旁内外侧各做0.5cm左右切口，通过关节镜探查发现内外侧半月板复杂撕裂，内侧股骨髁、胫骨平台软骨三度磨损，髁间窝骨赘明显，但庆幸的是前交叉韧带、外侧软骨状态良好，予内侧半月板成型，清理出部分磨损的软骨和髁间窝骨赘。然后在左胫骨中段内侧打入导航定位螺钉进行精准截骨，很大程度的减少了对周围组织的损伤，术中出血量少，创伤小，恢复也就更快。

术后双膝X光片

手术很成功，术后当天，折磨张师傅许久的疼痛就消失了，术后第二天，就可以下床行走，左腿也不一瘸一拐了，张师傅十分满意，过了一段时间，张师傅找邱医又做了右膝关节的保膝手术。

术后行走步态

截骨保膝手术，全称为膝关节周围截骨术，这种手术保留患者原来膝关节结构和功能，相对于全膝关节置换比较"微创"，术后功能恢复快，不影响以后的正常生活。

而徐州仁慈医院所使用的关节镜技术是21世纪骨科领域重要成就之一，成功地应用于早中期膝关节伤病的诊治.

此次，我院采用关节镜微创探查，结合骨科机器人精准定位截骨，成功完成高质量的保膝手术，实现了患者早期下地、早期锻炼、早期恢复。

徐州仁慈医院关节科保膝治疗中心成立于2018年初，是国内成立的为数不多的保膝治疗中心之一。在国际保膝组织五常委之一、北京积水潭医院黄野教授及其保膝团队的指导下成立，并长期开展技术合作。针对各种下肢畸形、膝关节骨性关节炎的患者，常规开展早、中甚至部分晚期膝骨关节炎的保膝治疗。