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多学科联合救治打出“组合拳”,抢救73岁猝死老人

时间:2021-11-23 来源:徐州仁慈医院 阅读:

​“妈,坚持住,我愿用我十年生命换你睁开眼!”

“让我妈再活3天吧,3天就行,让我哥俩尽尽孝!”

2个月前,一道道病危通知让焦急等候在ICU门口的李先生(化名)在朋友圈发出心碎的声音,祈祷他73岁的母亲能从昏迷中醒来。

生死就在一瞬间,73岁老人突发呼吸骤停

8月25日,那是一个让李先生想想仍后怕的日子。当天下午15:30左右,李先生的母亲王老太突然咳嗽、胸闷、头晕得厉害,还没缓过劲儿,紧接着又是一阵恶心呕吐,立即服用了4粒速效救心丸,但效果甚微。眼看情况要进一步恶化,王老太家人立马打车载她到仁慈医院急诊。

16:30左右,出租车停在急诊门口,王老太下车的瞬间,突发意识不清,心跳、呼吸骤停,直接晕厥在车旁。

瞳孔散大,对光照无反应,呼吸消失,猝死状态。“快,立马抢救!”医护人员火速将王老太抬至急诊大厅内,急诊科郭文峰主任第一时间赶到现场指挥抢救,心肺复苏、气管插管、打开静脉通道、除颤、心电监护……

一下、两下、三下……经过约4分钟左右的按压,心电监护仪上终于呈现规律的心电波形,王老太恢复了自主心跳。“立马通知心内科来会诊!”床边心电图提示患者急性心肌梗死,病情十分凶险,容不得一秒耽搁。时间就是生命,赢得了时间,就等于多了一分生的希望。但,此时的王老太仍处于深昏迷状态,依旧在生死边缘徘徊,心跳、呼吸随时有再次骤停的风险。与家人沟通后,在严密监护下,王老太转入我院重症医学科接受进一步治疗。

ICU内险象环生,多学科联合会诊“组合拳”回击

复苏成功之后,将堵塞的冠状动脉血管再通主要有两种方法。其一,介入治疗,但患者目前的身体状况不允许;其二,溶栓治疗,患者现在虽处在溶栓的窗口期,但溶栓对她来说仍然是要冒着极大的风险。  

溶还是不溶?

ICU紧急上报医务处申请多学科会诊,院长助理、医务处主任范正磊立即组织ICU许艳军主任、心内科张青卿主任、周其华主任、急诊科郭文峰主任等学科骨干参与会诊。在业务院长张贯林的带领下,综合病情讨论,斟酌适应症后,一致认为溶栓治疗利大于弊。耐心诚恳地与患者家属沟通后,家属支持溶栓治疗,并对潜在风险表示理解,愿意和医生一起放手一搏。

在家人的期盼中,在ICU和心内科联合努力下,给予王老太溶栓治疗。2小时后,心电图提示,血管再通,溶栓成功!此时,王老太又成功闯过至关重要的一关。

但接下来,消化道出血、心功能衰竭、肺部感染……关关难过关关过,经过煎熬的13天,王老太终于苏醒过来。

心内科病房里的“宇宙无敌术”

9月底,综合考虑患者的身体状况以及家属坚持转入普通病房贴身照顾的要求,ICU与心内科专家会诊后,决定让患者戴着呼吸机转入普通病房。伴随而来的,必将是一轮新的挑战。

心内科张青卿主任、周其华主任高度重视,两次申请组织多学科会诊,及时调整治疗方向,加强心衰、心梗和抗感染方面的的治疗。翻身、拍背、吸痰、吸氧、心电监护、鼻饲、气管切开护理……在陈娜护士长和床位护士王琼等人员的精心护理下,王老太一天天地恢复中。

对于急性心梗患者来说,经常活动手指有益心脏健康。住院期间,医护人员宣教一套手指操,王老太和家人给它起了个可爱的名字“宇宙无敌术”。

“仁慈的‘宇宙无敌术’让我妈恢复了健康!我们家人也知道,像我妈这样的病人,10个中有9个是救不活的。说实话,我们都做好了心理准备,仁慈真的给了我们一个奇迹。”王老太的家属说。

“危难担当医术精,救母心细不放弃”,“医仁医病暖人心,助母生命见光明”,10月底,临出院前,王老太家属给我院ICU和心内科送来表达感谢的锦旗。

王老太和医护人员摆出“宇宙无敌术”手操合影

以患者为中心,多学科会诊疗效1+1>2

“多学科会诊及抢救可以在综合各学科意见的基础上,为病人制定出最佳的治疗方案,提高医疗效率,最大程度保障患者安全和医疗安全。”我院业务院长张贯林在病历总结会上说。

该患者的成功救治充分体现了我院对危重病患者的综合救治能力,今后我院将进一步发挥多学科诊疗的优势资源,以病人为中心,不断提高综合诊疗水平,进一步改善患者就医体验,造福更多患者。

 

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