创面科医师告诉你足跟压疮如何花小钱防大病

投稿：创面修复科 魏蕾

6月2日仁慈创面修复科接收到一位男性80岁高龄患者，因为阿尔兹海默症和脑梗死并发症卧床十余年，患者家属说三个月前左足跟皮肤溃烂、流脓并未重视，家人涂药后未好转且伤口扩大，遂来我院就诊。

患者足跟部已到IV期(最严重)

经过创面修复科刘振雄医师查体为：左足跟皮肤坏死，窦道形成，深达骨质，符合左足跟压力性损伤IV期诊断，完善相关检查、评估患者身体情况，需要积极手术清除病灶。

长期卧床三大并发症有：

1.压力性损伤(褥疮);

2.坠积性肺炎;

3、下肢深静脉血栓(血栓栓子脱落到肺里面又造成肺栓塞)。

——刘医师说这位老年患者占了两个并发症，情况很不乐观。原因是患者长期卧床，肢体关节僵硬无法进行正常活动，家属也没有护理意识，不了解长期卧床会出现何种情况。这位患者是因护理不到位所致的压力性损伤，且病程期间肺部感染、低蛋白血症、贫血、胸腔积液，致病情逐渐恶化。

出院照片

在经过病灶清除+骨水泥联合抗生素覆盖创面治疗后患者伤口痊愈，出院时候刘医师特意嘱咐患者家属对在照顾卧床病人时做到勤翻身，也可使用交替式充气垫床可延长翻身间隔时间，在足跟骨头突出的地方可贴减压贴。(减压贴的作用主要是通过减轻身体对于某一突出部位的压力来预防病人发生褥疮的情况。)

减压贴每片大概一百元

科普压疮，也称为褥疮，是指局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而引起的组织溃烂和坏死，神经损伤、骨折、老年人等是高发人群。压疮不仅增加照护难度又增加家庭经济负担，预防甚是重要。

卧床患者跟部压疮日常预防措施

1、每天检查足部与足跟，记录跟部皮肤完整性

2、检查后跟时要脱掉袜子或靴子(减压靴)

3、避免穿戴过紧的袜子

4、检查脚部与踝部的动脉搏动，查看跟部是否有水肿

5、每天应用护肤乳涂抹

6、不要对跟部骨突部位按摩

对于卧床超过12小时的患者增加以下预防措施

1、用枕头垫高跟部

2、对于躁动患者，用袜子或泡沫敷料避免摩擦损伤

3、每两小时翻身一次，避免跟部受压

4、让患者尽早结束卧床

5、较清醒的患者每小时活动足踝一次

饮食营养

1、高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食，注意少食多餐。

2、纠正贫血和低蛋白血症。尽量食用鱼、瘦肉、鸡肉、牛奶，每日饮食中添加新鲜蔬菜和水果。

3、控制糖尿病等压疮易发的危险因素。

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医生名片

刘振雄

毕业于江苏大学临床医学专业。

专业擅长：糖尿病足、褥疮、静脉性溃疡、外伤后伤口不愈合、放射性溃疡等慢性难愈性创面的修复治疗。