市医疗保障局领导来徐州仁慈医院调研

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4月24日上午，徐州市医疗保障局党组书记、局长纪杰率领市医保局领导班子、相关处室负责同志莅临我院调研指导民营医疗机构医保工作，仁慈医院院长宗亚力，院长助理时念文陪同调研，并就相关工作进行了汇报。

纪杰局长等领导先后来到门诊大厅住院处、医美科、职工书屋等地方了解我院医保报销使用和医院发展情况，随后到会议室进行了座谈。

宗亚力院长首先对市医保局领导此次调研表示热烈欢迎，并介绍了徐州仁慈医院目前发展现状、我院医保运行管理情况及面临的问题。他表示，我院自纳入医保定点医院以来，高度重视医保管理工作，成立了医保管理办公室，负责指导临床科室医保管理工作，定期开展指标分析和医保培训，每天由专人对于医保运行病历进行检查，对临床科室实行目标管理，签订科主任综合目标责任状，严格按照医保规范进行医疗服务行为，避免医保基金的浪费。但同时我院医保运行还面临一些困难，作为新晋三级医院，与徐州市其他二、三级医院相比，总控指标差距明显，与医院实际医疗服务能力不符;由于专科医院的特点，收治了大量的其他医院无法处理的病情复杂的骨科患者及无法进入单病种的复杂创伤患者。今后，我院将继续承担大量三、四级手术，占比还将进一步扩大，这势必将进一步提高我院的住院总费用以及统筹基金的使用。宗院长表示，希望医保局领导多关注民营医院发展，适时对总控指标进行调整。

来自强华骨科医院、瑞博医院的负责人也分别介绍了各自医院医保运行管理情况及面临的问题。徐州仁慈医院时念文院长助理对徐州民营医院在医保管理中存在的一些共性问题提了几点建议并得到与会人员的充分认可。

在听取汇报会后，纪杰局长表示此次调研民营医院医保工作，听到了大家的意见建议，特别是在仁慈医院参观之后，很受震动，仁慈的规模、管理、硬件设施都是非常好的，听取汇报后发现软件建设也很优秀，特别是在承担社会责任方面做了很多工作，医保管理工作也很突出，并且提出了很多中肯的意见。纪局长表示，医保局成立以来，本着公平公正公开原则，以全透明的方式来开展医保工作，针对调研中各位民营医院负责人提到的总控指标问题，医保局将根据指标体系加权平均的计算方式相对公平地设定总额，上半年拿出指标体系，第三季度进行意见征求，争取第四季度公布执行。他表示，民营医院有着管理优势和制度优势，医保局要做好医保基金使用安全，加强监管，医保政策向民营医院倾斜，注重社会效果，同时要加强沟通交流。纪局长认为，徐州民营医院发展慢，与本市医疗资源丰富有关，使民营医院发展受到限制，要从强化分级诊疗落实等方面来给予支持。最后，针对民营医院提出的问题和建议，纪局长表示，市医保局将认真研究，不断完善现有的制度规定，为患者和民营医院发展提供更优质的服务和保障。