骑摩托车摔伤右臂，小伙3年在华山医院做了5次手术，如今他来仁慈完成了后期功能重建手术

　　今年23岁的小伙李健(化名)家住铜山区茅村镇，2012年6月1日中午，17岁的李健与朋友聚会后，骑着摩托车回家，骑到一处交叉口右拐弯时，高速中的车轮发生打滑，李健以80公里的时速摔了出去，右侧身体重重掼倒着地，一阵巨痛后就感觉整个右臂不能动了，随后他被紧急送到徐州仁慈医院就诊。
　　仁慈急诊手外科接诊了李健，诊断发现李健的上肢功能丧失，肘关节处摔伤，手外科医生为其进行了伤口清创及缝合手术，术后伤口很快恢复，胳膊“完好如初”，但李健的右上肢仍不能活动，医生考虑有神经损伤，建议他去臂丛神经损伤治疗全国在数的上海华山医院求治。


　　在上海华山医院，李健被诊断为全臂丛神经损伤，从2012年到2015年，小伙先后在上海华山医院做了膈神经、副神经、健侧C7神经、胁间神经等5次神经移位手术。
　　每次术后，李健都是回到家中慢慢康复。漫长的等待，艰辛的康复锻炼，一次又一次的希望又复失望……一个活蹦乱跳的健小伙，突然变成了一个“右臂残疾”的人，被迫远离以前的生活环境与朋友，3年时间里辗转徐州上海做了多次手术，虽然肩肘功能逐渐恢复，但手部伸屈功能仍活动受限，右手蜷曲无法伸开，身体和心理上的双重折磨，让李健痛苦又憋屈，脾气大变，暴躁易怒。

　　今年3月，李健听说徐州仁慈医院开设了臂丛神经损伤专家门诊，不用再往上海华山奔波了!小伙来到我院，找到臂丛神经损伤专家门诊的陈步国主任，希望恢复右手的正常功能。
　　陈步国主任仔细询问了他的就诊经历，又检查了他右臂的活动情形。李健属于全臂丛神经损伤，目前神经功能恢复良好，但手部仍活动受限，陈主任告诉他，可以考虑通过功能重建的方法来进一步改善手部功能。李健又看到了希望，催促陈主任尽快为他安排手术。


　　与李健充分沟通后，陈步国、董自强、唐兆麟手术团队为他实施了神经松解、伸腕伸指功能重建术。3月31日傍晚，完善的术前准备后，李健被推入层流手术室。明亮的手术灯下传来清脆的机械声，手术团队聚精会神，专注操作，依次为患者展开桡神经松解、肌腱松解、移植，伸腕伸指功能重建术，将患者的右臂“拆开、精修”了一遍，2小时后，第一步手术获得了成功。
　　“患者的功能重建手术我们准备分两步做，第一步，重建患者的伸腕伸指功能，这一步已经成功完成；第二步，做屈指肌腱的延长，改善患者手部的屈曲状态，让他正常张开手掌。”陈主任说。


　　目前，李健已经出院，在家进行康复锻炼，他的右腕右手功能已经开始改善，正在一边康复一边等待第二次功能重建手术。
　
　　门诊时间：每周三上午08:30-12:00手外科专家门诊诊室
　　诊治疾病：
　　臂丛神经损伤：
　　上、中、下干及全臂丛神经损伤;分娩性臂丛神经损伤(产瘫)。
　　可开展锁骨上下臂丛神经探查及松解手术，副神经、肋间神经、健侧C7、膈神经等神经移位术治疗臂丛神经根性撕脱伤。
　　周围神经损伤：
　　上肢腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经及正中神经损伤;下肢坐骨神经、股神经及腓总神经损伤。
　　周围神经卡压：
　　尺神经：肘管综合征、腕尺管综合征。
　　正中神经：腕管综合征、旋前圆肌综合征、骨间前神经卡压
　　桡神经：骨间后神经卡压。
　　胸廓出口综合征等。
　　神经损伤后期功能重建：肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指功能重建等。
　　联系人：陈步国 手显微外科三病区主任
　　电话：18626037838
　　微信：cbg20120219

　　关于臂丛神经损伤，上海华山医院的徐雷教授这样说——

　　臂丛神经损伤是一种严重的周围神经损伤，随着交通业的发展，车辆的增速远远大于道路的扩建，加之对交通规则遵守的缺失，近年来，臂丛神经损伤呈明显上升趋势。大多数患者是摩托车车祸，部分患者还有酒驾史。因此，我们一定要引起足够的重视。一旦造成臂丛神经损伤，后果还是比较严重的，会对患肢造成功能障碍，特别是全臂丛神经撕脱伤，其疗效目前国际上来讲也是很有限的，与患者的要求相去甚远。所以最好的治疗就是预防!所以我们建议一定要遵守交通规则，即便是骑摩托车也要戴头盔，不要饮酒。


　　所谓臂丛神经损伤就是上臂神经损伤，为什么叫做臂丛呢?因为支配上臂的神经像丛林一样多，一棵树不能叫做丛林，只有好多棵树才能称之为丛林，那么人类上肢有多少根神经支配呢?一共有五根神经，简单地来讲就是：第一根指挥肩关节外展上举活动;第二根神经主管肘关节屈曲功能;第三根管伸肘、伸腕伸指;第四根控制手腕手指的屈曲活动;第五根主管手部的精细动作(类似女同志打毛衣等)。因此当整个上肢动作都不能做了意味着全臂丛损伤——即五根神经全部损伤，如果是撕脱伤那就是最严重的臂丛损伤了。如果是肩关节和肘关节功能障碍意味着第一、二、三根神经损伤，临床上又称为臂丛上中干损伤。如果是手部功能障碍表明是第四、五两根神经受累，我们又称为臂丛下干损伤。所以临床常见就这三种损伤，患者可以根据我所说的做出初步判断，至于精准诊断还是需要来医院做肌电图、MRI和超声检测的。对于上中干损伤其预后还是可以达到80%，对于下干损伤疗效只有50%～60%了，而全臂丛根性撕脱伤疗效就更差一点了，因此一旦诊断明确，我们还是建议尽早手术治疗。手术主要有神经松解、神经移植修复和神经移位修复术，对于臂丛损伤最为主要的是神经移位术，常见的有：副神经移位术、健侧颈7移位术、肋间神经移位术、Oberlin术、肱肌肌支移位术和旋后肌肌支移位术。根据不同的伤情采用不同的移位修复术。
　　臂丛损伤的预后疗效不仅取决于受伤程度，也取决于手术的好坏，更取决于术后的康复锻炼。三者缺一不可：伤得越重疗效越差;手术不到位效果会打折扣;锻炼不好康复欠缺那疗效必然受到影响。而我个人认为术后的康复才是最为重要的，正如我们顾院士提出的术后三大法宝：主动锻炼+神经电刺激治疗+神经营养药物应用。坚持这三大法宝就会极大提高我们的疗效，让患者可以恢复肢体功能，重返工作岗位和提高生活质量。