徐州仁慈医院与北京专家合力协作在淮海经济区率先开展腕关节镜技术

时间:2016-07-21 来源:未知阅读:次

　　徐州仁慈医院与北京专家合力协作在淮海经济区率先开展腕关节镜技术，利用腕关节镜技术微创治疗腕关节多种疾病。

　　一.什么是腕关节镜手术?

　　腕关节镜手术是一种用于诊断和微创治疗腕关节损伤与疾患的新技术。该技术从腕部微创小切口置入迷你高清摄像头，多数情况下通过这个迷你摄像头可达到传统切开关节手术的直视效果，妥善地评估及检查腕关节内病变，并可由若干进行微创操作的小切口进行关节内损伤结构的修补，从而避免了常规切开手术对患者腕关节周围组织造成的不必要的组织破坏。关节镜使外科医生能观察到关节内部的结构以及运动情况从而作出准确的判断，如今，腕关节镜已经成为腕部疾患诊断的“金标准”。

　　二.跟传统手术比，腕关节镜手术的优缺点有哪些?

　　传统的腕关节外科手术需要在手腕切开较大的切口，在切开关节周围软组织和关节囊后，才能观察到关节内情况，加以治疗。传统切开手术的缺点为切口大、术后疼痛肿胀、住院日数过长，再加上术后皮肤瘢痕大而明显影响美观，而且手术区内的切开显露手术过程也会造成关节粘连和活动度减低，康复时间拉长。由于副作用较多，很多患者因此害怕手术治疗。

　　腕关节镜手术的优势在于，手术切口小而美观，一般只需0.5cm的迷你小切口就可导入关节镜或操作器械进行治疗。因此，对适宜采用腕关节镜技术进行诊治的疾患，除了可以避免常规切开手术在显露过程中对腕关节周围韧带/关节囊等组织造成的破坏，还可以避免传统切开手术留下明显手术疤痕的风险。而且，腕关节镜手术术后切口疼痛少，住院时间和术后固定，康复的时间往往都可缩短。此外，由于手术对关节囊和韧带的损伤与干扰小，术后形成的瘢痕粘连就小，从而有利于关节功能获得理想的康复。

　　三、腕关节镜可以治疗哪些疾病

　　腕关节镜适用于长期腕关节原因不明的疼痛、腕骨骨囊肿切除、慢性滑膜炎、类风湿关节炎、退行性骨关节炎和月骨缺血坏死清理术、三角纤维软骨复合体损伤、腕骨间韧带部分撕裂修复术、关节内游离体取出、化脓性关节炎、腕掌侧腱鞘囊肿切除、腕关节尺侧撞击综合征清理、三角软骨边缘破裂修复、舟月骨间韧带断裂清理缝合、韧带重建治疗下尺桡关节脱位、关节内骨折、陈旧性舟骨骨折不愈合镜下整复固定术和腕关节镜下软骨移植术等关节内疾患均可以在关节镜下进行诊断和治疗。

　　1. 腕关节韧带损伤，三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的诊断和治疗

　　腕关节内韧带损伤，特别是三角纤维软骨复合体损伤，可在摔倒手撑地时发生。较大的旋转暴力或牵张暴力也可造成损伤。腕关节镜下进行腕关节内各种韧带的探查诊断，清创，和韧带修复，是最早和最常开展的腕关节镜手术之一。可以通过腕关节镜辅助进行相对微创的关节复位和韧带重建手术，尽可能的减少对关节囊的切开与损伤，有利于关节功能的康复与更佳疗效的获得。

　　2. 舟骨骨折的微创治疗

　　对于急性舟骨骨折，关节镜对判断骨折类型，评估骨折稳定性，提高骨折复位质量，避免螺钉穿出骨质造成磨损等方面都非常有价值。对有移位的骨折进行微创经皮固定时，腕关节镜的作用尤其重要。对于陈旧舟骨骨折不愈合或骨不连，关节镜下可进行微创的植骨内固定。

　　3. 桡骨远端骨折的微创治疗

　　桡骨远端关节内骨折，存在关节面移位或裂隙是典型的手术治疗指征，适于使用腕关节镜技术进行微创治疗。该类损伤常常合并X线或CT片不能发现的关节内韧带、软骨等软组织损伤，此种情况是使用腕关节镜进行诊断治疗的最佳情形之一。

　　4. 腕骨骨折脱位和腕关节不稳定的微创治疗

　　包括月骨脱位，经舟骨月骨周围脱位等腕关节急性外伤的微创治疗，以及腕关节慢性不稳定的微创治疗。

　　5. 腕关节腱鞘囊肿切除

　　最常开展的是腕关节镜下腕背或腕掌侧腱鞘囊肿微创切除术。

　　6. 月骨缺血坏死的分期、清创及治疗

　　7. 腕关节类风湿性关节炎，骨关节炎的清创、滑膜切除、腕骨关节部分融合

　　8.清理术

　　在关节镜的指导下，通过“三角技术”，使用手术器械，对关节内损伤的组织结构进行修正，并将各种组织碎屑，通过器械及灌洗清除出来。对腕关节退行性关节炎和一些稳定性韧带损伤，通过清理术，可以改善症状。