六月下旬,50多岁的男子在家人的搀扶下来到急诊室,说是上腹部疼痛已经20天了,在20小时前再次加重,并且向后背部、左侧手背放射痛。接诊的急诊科医生仔细询问了病史,发现患者的腹痛和一般的腹痛不同,并且患者自己按照胃痛吃药20多天,效果不明显。凭借多年的急诊经验,怀疑患者急性心肌梗死的可能性,于是给他做了心电图和心梗三项,发现检查结果明显异常,患者明确诊断为急性心肌梗死!
患者虽发病时间较长,但症状一直在持续,仍然有紧急心脏介入手术开通血管的指征,于是经患者本人及家属同意,紧急为其进行心脏介入手术,最终患者平稳度过手术,转危为安。
这位患者最大的危险,就在于存在误判!错把心绞痛这么严重的心梗的先兆表现,当成了最普通的胃炎来治疗!
哪些腹部的疼痛需要怀疑心脏的问题,需要高度重视并进一步检查呢?
01有心血管危险因素的人
对于高龄、经常吸烟、高血压、糖尿病、有冠心病家族遗传史、高血脂、肥胖等这些患者,如果经常发作性出现上腹部疼痛,需要进一步检查心电图和心肌酶谱,排除心绞痛的可能性。
02 与运动有关的上腹痛
有的患者经常在爬楼或者运动的时候出现上腹痛,伴有胸闷等,休息后很快缓解,这种与运动有关的腹痛,需要排除心绞痛的可能,建议进一步检查。
03 治疗效果不佳的上腹痛
对于有些慢性心血管病的患者,如果经常出现上腹部疼痛,并且药物治疗效果不佳,需要进一步检查,排除冠心病心绞痛的可能性。
04发作性的上腹痛
如果中老年患者,尤其有心血管危险因素较多的人,经常反复发作上腹痛,甚至伴有胸闷心慌等,每次持续数分钟至十多分钟,可以自行缓解的,需要考虑心绞痛发作。
任何急性的腹痛都要有重症优先原则,首先要排除危重疾病,因为像冠心病心绞痛,甚至心肌梗死是要