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水泥棒坠落,砸掉半个鼻子,仁慈显微修复鼻回原位

时间:2021-11-18 来源:徐州仁慈医院 阅读:

​很多人都知道仁慈手外科的断指再植技术牛得很,然而,很多人不知道,仁慈还可以接耳朵和鼻子。半个月前,我院手外四病区(显微修复重建外科)郑大伟、黎章灿手术团队做了一例断鼻再植的手术,帮助患者重新获得了良好的容貌,满足了患者及家属的保鼻诉求。

抱着一线希望,患者手捧断鼻来仁慈

50岁的张大爷家住徐州,半个月前,他在工地干活时,一根水泥棒从高处坠落,好巧不巧砸中了他的鼻子,一瞬间,“半个鼻子”掉了下来,血哗哗往下流。工友将张大爷就近送至当地的一家医院就诊,医生为其包扎止血,家属认为医院医疗技术有限,无法再植,想去几家大医院再咨询咨询,得抓紧时间,不要耽误了手术时机。

一位工友忽然想起,之前他听别的工友说过,仁慈医院能接手指,不知道能接鼻子吗?抱着一线希望,张大爷来到了徐州仁慈医院

我院急诊科开通绿色通道,紧急联系了显微修复重建外科的郑大伟主任。郑主任视诊发现,患者鼻部软组织自鼻梁经鼻背过双侧鼻翼至鼻小柱撕脱离断,仅两侧鼻翼少许皮肤相连,伤口深达牙龈,与口腔相通,鼻道外露,创面渗血明显,鼻子软骨末端骨折伴部分缺损,离断组织色瘀紫。虽然患者“再植条件”一般,手术难度很大,但是一个人如果缺了鼻子,他很有可能会丧失生活的勇气和信心,甚至无法面对他人,无论是工作还是社交都会变得困难。患者家属也十分着急,请求郑主任无论如何一定要帮张大爷接上鼻子。但是相较于断指再植手术而言,断鼻再植技术难度更大,鼻子的血管更细,口径约0.3毫米,普通的显微外科也难以完成吻合,必须借助超级显微外科技术,进行血管吻合完成鼻再植。看着患者期待的眼神,郑主任决定尽最大努力帮助张大爷保住鼻子。

术后即刻

在麻醉科、手术室的配合下,患者进入手术室后很快完成全身麻醉,由郑大伟主任、黎章灿医生团队为患者进行鼻部清创再植术,断鼻再植的手术对医生的技术要求非常高,术中探查见鼻尖断裂的动静脉口径约0.3mm~0.4mm,手术团队在超级显微镜下探查血管,使用10um的超显缝线一一吻合断裂的动脉和静脉血管,恢复了鼻尖的血供,对鼻尖塑形、重建鼻孔,固定鼻软骨,并使用美容缝合线缝合伤口,尽量保证鼻子美观、不留疤痕。手术团队两个半小时就完成了手术。

术后,患者恢复良好,断鼻顺利成活,呼吸顺畅,患者及家属非常满意。

医生说,断鼻再植的手术难度有三点

黎章灿医生介绍,目前我院已经做了二三十例断耳再植、断鼻再植的手术了。相较于断指再植手术而言,断鼻再植技术难度更大,首先是鼻子的血管更细,不好找,但是我们拥有超级显微外科技术,在放大几十倍的超级显微镜下,视野更清晰,更容易进行吻合。其次,断鼻再植手术对美观性和功能性的要求更高一些,术中需要对鼻尖塑形,重建鼻孔,且不能影响呼吸;鼻软骨需要固定,防止血回流引起功能障碍。另外,鼻子的辨识度较高,在面部中央,所以手术一般采用美容缝合线进行缝合,美容缝合线是可吸收的,如果不走近看,几乎看不出来疤痕,将手术对患者的心理伤害降到最低。

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