肘部疼痛手麻木3个月，原来是“肘管综合征”惹的祸

投稿：手外三 董自强

　　李女士今年48岁，3个月前突然出现左侧肘关节附近以及前臂和手背疼痛，经常有麻木的感觉，晚上夜深人静的时候，整条胳膊怎么放都不是滋味。辗转市内多家医院治疗都没有明显的疗效。最近半个月，李女士发现左手无名指和小指活动不灵活了，经过多方打听，李女士来到了徐州仁慈医院周围神经诊疗中心，找到了陈步国主任就诊。陈主任经过耐心细致的检查，发现李女士有明显的肘外翻畸形，而且肘关节以下出现感觉和运动障碍，经过神经彩超和肌电图的辅助诊断，很快陈主任告诉李女士她得的是“肘管综合征”。

　　肘管综合征即肘部尺神经卡压综合征。肘关节骨折肘外翻畸形，尺神经受牵拉或骨折复位不良，肘管内骨质不平，尺神经受到磨损;肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变;骨性关节炎，类风湿性关节炎，全身性疾患如糖尿病、麻风病等都可以产生并发肘管综合征。症状早期患者常感到小指指腹麻木、不适。有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时，尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱，手内在肌萎缩，出现轻度爪形指畸形。Froment症阳性。李女士经过保守治疗效果不理想，而且逐渐加重，因此需要手术治疗。


　　术中，在显微镜下，陈主任细致地将李女士的尺神经从尺神经沟中解脱出来，移至肘前皮下。术后第2天，李女士惊喜地发现左侧肘关节麻木的感觉消失了，疼痛也较前有了明显缓解，术后1周基本上感觉不到疼痛和麻木的感觉了，李女士做梦也没想到恢复得这么快，这么好，对陈主任感谢了一番，欢欢喜喜地回家了。
　　肘部尺神经卡压及损伤，若不及时治疗，环小指麻木逐渐加重，严重的甚至会出现手部肌肉的萎缩，爪型手畸形，握笔写字和吃饭等日常活动都受到很大影响。如果日常生活中发现肘部疼痛，手部麻木，需及时到医院就诊，以免贻误病情。
　　手外科三病区为徐州仁慈医院周围神经损伤诊治中心，徐州市临床重点专科，长期开展手部创伤及疾病诊疗工作，以及周围神经(臂丛神经)相关疾病的诊疗工作。病房设备先进，环境优美，专科特色明显，优质服务水平较高，是全院重点科室之一。
　　科室现有主任医师1人，主治医师4人，住院医师4人，人才结构合理，专业素质过硬，骨干医师均相继到复旦大学附属华山医院、北京积水潭医院等地进修深造。复旦大学附属华山医院徐雷教授在我院成立徐雷教授工作室。工作室主要开展臂丛神经及周围神经诊治工作，工作室成员定期来我院门诊、查房及手术示教。
　　除常规开展手部创伤、断指再植、手指再造、皮肤及骨关节缺损的显微外科修复工作，还重点开展以下工作：
　　臂丛神经损伤：
　　上、中、下干及全臂丛神经损伤。可开展锁骨上下臂丛神经探查及松解手术，副神经、肋间神经、健侧C7、膈神经等神经移位术治疗臂丛神经根性撕脱伤。
　　周围神经损伤：
　　上肢腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经及正中神经损伤;下肢坐骨神经、股神经及腓总神经损伤。
　　周围神经卡压：
　　尺神经：肘管综合征、腕尺管综合征。正中神经：腕管综合征、旋前圆肌综合征、骨间前神经卡压。桡神经：骨间后神经卡压。
　　胸廓出口综合征等。
　　神经损伤后期功能重建：肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指功能重建等。
　　 　　门诊时间：每周三上午08:30-12:00手外科专家门诊诊室
　　电话：18626037838
　　微信：cbg20120219
　　 　　现任中国研究型医院协会创新与转化专业委员会周围神经修复学组委员。在复旦大学附属华山医院手外科进修学习，师从于徐雷教授。
　　十余年来，在创伤骨科及手足显微外科积累了大量临床经验，先后在《中华显微外科杂志》、《中华整形外科杂志》、《实用手外科杂志》等发表多篇论文。
　　擅长领域：臂丛神经、周围神经损伤修复、周围神经卡压、神经损伤后期功能重建、断肢再植、手指再造、皮肤及骨关节缺损的纤维外科修复。